2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài),22年臨床助理醫(yī)師技能考試體格檢查是重點(diǎn),為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年安徽巢湖臨床助理醫(yī)師技能考試第二站試題:測呼吸方法”。
解析:測呼吸
物品準(zhǔn)備:秒表
操作前準(zhǔn)備:囑被檢者在檢查前安靜休息5~10分鐘。
操作步驟:
1.報告考官我抽到的是測呼吸頻率的試題。
2.讓患者休息5~10分鐘。
3.完成洗手動作。
4.解開被檢測人上衣。
5.數(shù)被監(jiān)測人胸部呼吸運(yùn)動1分鐘,并注意呼吸節(jié)律有無深大、淺快呼吸等。
6.向考官報告被檢測人具體呼吸次數(shù),說明呼吸節(jié)律正常,無深大呼吸,無淺快呼吸,并報告考試完畢。
說明:正常人的呼吸頻率是12~20次/分,呼吸>20次/分,為呼吸過快,見于缺氧、酸中毒、高熱等;呼吸<12次/分,為呼吸過緩,見于呼吸中樞抑制及顱內(nèi)壓增高等。
注意事項(xiàng):
1.測呼吸頻率是自然狀態(tài)下的呼吸頻率,需避免主觀因素影響。
2.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動、哭鬧等,需穩(wěn)定后測量。
物品準(zhǔn)備:秒表或電子表
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動脈搏動處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動脈搏動。
2.觸診時間2分鐘(用秒表計(jì)時),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動脈波動次數(shù)。同時感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。
3.檢測一側(cè)脈搏后,需同時檢測兩次橈動脈,并做對比檢查。
4.報告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無減弱,節(jié)律均勻。
注意事項(xiàng):
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。
2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告脈率及脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。
3.正常的脈搏頻率:每分鐘60~100次。
心臟觸診檢查包括心尖搏動、心前區(qū)震顫和心包摩擦感等。心臟觸診時 首先用手掌感覺心臟搏動的大體位置,然后用示指和中指對心尖搏動進(jìn)行詳細(xì)觸診。觸診心 前區(qū)震顫和心包摩擦感時用手掌小魚際檢查。
1.心尖搏動 位置同視診,正常范圍為2~2.5cm。
(1)心尖搏動的位置改變:意義同視診。
(2)心尖搏動的強(qiáng)度和范圍異常:心尖搏動增強(qiáng)見于心肌收縮力增強(qiáng)或左室肥厚,如嚴(yán) 重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓等。抬舉性搏動是左室肥厚的可靠體征。心尖搏動減弱 且彌散見于心肌炎或擴(kuò)張型心肌病。
2.心前區(qū)震顫 觸診時手掌感覺的細(xì)小振動,一旦發(fā)現(xiàn)說明心臟存在器質(zhì)性病變。觸及 震顫后,注意震顫的部位以及發(fā)生時相。震顫的時相可以通過同時觸診心尖搏動或頸動脈搏 動來確定,心尖搏動時沖擊手掌或頸動脈搏動后出現(xiàn)的為收縮期震顫,而在之前出現(xiàn)的為舒 張期震顫。主要發(fā)生機(jī)制為:血液在心臟或血管內(nèi)流動時產(chǎn)生湍流,引起室壁、瓣膜或血管壁 振動,傳導(dǎo)至胸壁。
(1)收縮期:胸骨右緣第2肋間:主動脈瓣狹窄;胸骨左緣第2肋間:肺動脈瓣狹窄;胸骨 左緣第3~4肋間:室間隔缺損。
(2)舒張期:心尖部:二尖瓣狹窄。
(3)連續(xù)性:胸骨左緣第2肋間:動脈導(dǎo)管未閉。
3.心包摩擦感 觸診部位在胸骨左緣第4肋間。特征為收縮期和舒張期雙相的粗糙摩 擦感,收縮期更易觸及,坐位前傾呼氣末明顯。見于感染性(結(jié)核性心包炎多見)和非感染性 (尿毒癥、梗死后綜合征等)心包炎。
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