2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟，相信此時各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試體格檢查是重點(diǎn)，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“肝臟單手雙手觸診—2022年福州臨床助理醫(yī)師技能考試第二站試題”。

肝臟單手雙手觸診

腹部觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診肝臟時，右手與肋緣平行，放置在臍水平線上，當(dāng)檢查者呼氣時手指壓向腹深部，吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。

雙手觸診肝臟時，檢查者右手位置同單手法，左手托住被檢查者右側(cè)腰部，拇指張開置于季肋部，并向上抬起，使肝下緣緊貼前腹壁，這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指，可提高觸診的效率。

注意事項(xiàng)：

肝臟觸診前，應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平，手指方向與肋弓下緣平行，觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。

當(dāng)觸診到肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

報告考官：被檢查者未觸及腫大的肝臟，屬于正常，如果觸及肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

腹股溝淋巴結(jié)檢查雙組

被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸腹股溝淋巴結(jié)的 上群和下群。

跟腱反射

準(zhǔn)備物品：叩診錘

操作步驟：

1.報告考官考生抽到的是跟腱反射。

2.告知被檢查者要做跟腱反射的檢查，請被檢查者配合，不用緊張，并完成洗手的動作。

3.將被檢查者褲腿卷起，讓被檢者者放松，左手推被檢查者足部，右手叩擊跟腱部位，同理檢查對側(cè)。

4.報告考官當(dāng)敲擊被檢查者跟腱時，可見腓腸肌收縮，足向趾面屈曲，屬正常，考生操作完畢。

注意事項(xiàng)：

跟腱反射的反射中樞位于骶髓的第1～2節(jié)，若跟腱反射(踝反射)極度亢進(jìn)伴踝陣攣時，提示有錐體束病變。若跟腱反射減弱或消失，見于坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎的患者。

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