2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日如期開考，各位考生是不是已經(jīng)迫不及待了呢?但是為了能讓大家更順利的通關(guān)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年廣西賀州臨床助理醫(yī)師技能體格檢查考點—肺部叩診”還望各位考生在考前不要松懈，積極備戰(zhàn)!

肺部叩診

1.對比叩診主要檢查有無異常叩診音。叩診由鎖骨上窩開始，沿第1肋間依次向下，，左右對比，上下對比，自上而下，逐個肋間進(jìn)行叩診。叩診肩胛間區(qū)時扳指與脊柱平行。正常肺野叩診呈清音。心肺及肝肺交界處叩診呈濁音，肝臟和心臟部位叩診呈實音，胃泡區(qū)叩診呈鼓音。叩診肺野時若出現(xiàn)濁音或?qū)嵰簟⑦^清音、鼓音，則為叩診音異常。

(1)濁音或?qū)嵰簦阂娪诜未竺娣e含氣量減少或不含氣的病變，如大葉肺炎、肺不張、肺腫瘤等;胸膜增厚或胸腔積液(實音)等。

(2)過清音：見于肺含氣量增多的情況，如肺氣腫、肺充氣過度(哮喘發(fā)作)。

(3)鼓音：常見于氣胸，偶見于靠近胸壁的直徑>3～4cm的空洞或空腔。

2.肺界叩診通常檢查鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的肺下界。叩診音由清音移向濁/實音時為肺下界。

(1)正常肺下界：右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角線第10肋間，體型瘦長者可下移1個肋間，體型肥胖者可上移1個肋間。左鎖骨中線上因有心臟影響，不檢查肺下界。

(2)肺下界異常：肺下界上移見于肺不張、胸腔積液、膈肌癱瘓、肝大等。單側(cè)肺下界下移常見于氣胸，雙側(cè)下移常見于阻塞性肺氣腫。

3.肺下界移動度先于平靜呼吸時叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時向下叩診，清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記?；謴?fù)平靜呼吸，然后再深呼氣后屏氣，自肩胛下角下方始向下叩診至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動度。正常為6～8cm。肺下界移動度減小見于多種肺實質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。

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