參加2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的考生都知道，今年實(shí)踐技能考試實(shí)行三站考核，那么，考生否清楚每一站的考核內(nèi)容呢?在考試過程中具體應(yīng)該怎么做?今日，幫昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位帶來了“2022年浙江湖州臨床助理醫(yī)師技能第一站試題：病例分析|病史采集”，一起往下看吧!

病例分析

病歷摘要:

女,31歲。干咳伴發(fā)熱2個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明確誘因出現(xiàn)干咳和發(fā)熱,體溫375℃-38.3℃,發(fā)熱多于午后出現(xiàn),體溫可自行下降,但不能降至正常,伴乏力、食欲減退、盜汗。無畏寒寒戰(zhàn),無呼吸困難、胸痛、咯血。先后多次口服感冒藥(具體不詳),療效甚微當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑診“肺炎”,給予“頭孢類”抗生素治療(具體不詳),病情仍無明顯好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來,精神、睡眠及大小便無明顯異常,體重下降2kg無傳染病和禽類接觸史。不嗜煙酒。未婚,未育,月經(jīng)史無特殊。父母健在。無遺傳病家族史。

查體:T37.9℃,P88次/分,R18次/分,BP12668mmhg慢性病容,瘦長體型,皮膚無皮疹、黃染。甲狀腺不大,頸靜脈無怒張。氣管居中,右上肺呼吸音較低,雙肺未聞及干濕性音,心臟、腹部及其他查體未見明顯異常實(shí)驗(yàn)室檢查:血規(guī):RBC3.8×10L,Hb102gL,WBC7.4×10/L,L042,N0.55,Plt272×10°L:ESR54mmh胸部X線片:右上肺大片高密度不均勻影,有小空洞形成。

初步診斷：右上肺結(jié)核

病史采集

女,45歲,反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛6年,加重伴乏力

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無外傷、手術(shù)、過度勞累，有無呼吸道感染。

(2)多關(guān)節(jié)痛：有無局部皮膚發(fā)紅和皮溫升高，有無腫脹，與關(guān)節(jié)活動的關(guān)系，發(fā)展情況，有無功能障礙，加重或緩解因素。

(3)伴隨癥狀：有無乏力，心悸、氣促，有無皮膚紅斑，有無其他關(guān)節(jié)腫痛，有無晨僵。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、右膝關(guān)節(jié)X線片。

(2)治療情況：是否用過抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療，療效如何。

3.一般情況

近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，有無結(jié)核病史與結(jié)核病患者接觸史。

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