參加2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的考生都知道，今年實(shí)踐技能考試實(shí)行三站考核，那么，考生否清楚每一站的考核內(nèi)容呢?在考試過(guò)程中具體應(yīng)該怎么做?今日，幫昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位帶來(lái)了“2022年浙江舟山臨床助理醫(yī)師技能第一站試題：病例分析|病史采集”，一起往下看吧!

病例分析：

患者6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛。伴雙手晨僵,持續(xù)約1小時(shí),未診治。1周來(lái)出現(xiàn)雙手、雙腕關(guān)節(jié)腫痛加重,無(wú)發(fā)熱。發(fā)病以來(lái),大小便及眠均正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)外傷史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳璃家族史查體:T368c°.P9o次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。輕度貧血貌膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口唇略蒼白,舌面正常,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性噦音。心分,律齊。腹平軟。無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁關(guān)節(jié)腫脹,雙手指輕度尺偏畸形,雙腕活動(dòng)受限,雙膝關(guān)節(jié)肛驗(yàn)()。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):HbB0g/L,RBC33×10LwBC7.5×10°°L,分類(lèi)正常,t345×10L,血清RF(+)。肝、腎功能正常,類(lèi)常規(guī)(-)。尿常規(guī)(-)。雙手關(guān)節(jié)X線片(如圖):雙手近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。

初步診斷：

1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2.慢性病性貧血

病史采集:

簡(jiǎn)要病史:男,68歲。間斷頭痛10年,加重伴氣短2天,急診就診。既往血壓”10年,未規(guī)范服藥治療

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。

(2)頭痛：部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時(shí)間，與血壓的關(guān)系，加重或緩解因素。

(3)呼吸困難：程度，發(fā)病緩急，是吸氣性還是呼氣性，加重或解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。

(4)伴隨癥狀：有無(wú)咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰，有無(wú)乏力、頭暈、意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙。有無(wú)心悸、胸痛，有無(wú)雙下肢水腫。分)

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：心電圖、胸部X線片、肝腎功能。

(2)治療情況：是否用過(guò)降壓藥物治療，療效如何。

3.一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.高血壓診治情況，有無(wú)高鈉鹽飲食。

3.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史，有無(wú)慢性腎病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)高血壓家族史。

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