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2022年黑龍江雞西臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題|

2022-04-14

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài),22年臨床助理醫(yī)師技能考試會考病例分析題,為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年黑龍江雞西臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題|”。

腦血管疾病病例分析

主訴:男,55歲,突發(fā)左側(cè)肢體無力3天。

病史:患者3天前晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力,初能持物及勉強行走,第二天發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展,以致不能行走,持物困難,無頭痛及嘔吐,無發(fā)熱、咳嗽,無意識不清,在家未治療來醫(yī)院就診。有高血壓病病史5年。

查體:T 36.6℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 140/98mmHg;神志清楚,語言流利,雙額紋對稱,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌偏左,左側(cè)上、下肢肌力2級,肌張力增高,腱反射活躍,左側(cè)Babin-ski征陽性,左側(cè)偏身淺感覺減退,余查體未見異常。

化驗:Hb 115g/L,WBC 8.6×l09lL,PLT 150×l09/L;糞常規(guī)(-);尿常規(guī)(-)。

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①腦血栓形成。

②高血壓病(1級,極高危險組)。

(2)診斷依據(jù)

①高血壓病病史5年,測血壓高于正常。

②晨起突然發(fā)病,左側(cè)肢體無力,行走、持物困難,病情為進(jìn)展性。

③查體有錐體束征和左側(cè)面肌、舌肌、上下肢肌力減弱、左側(cè)皮膚淺感覺減弱。

2.鑒別診斷(5分)

①腦出血。

②腦栓塞。

③顱內(nèi)占位病變。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①頭顱CT或MRI。

②腰穿和腦脊液檢查。

③血脂分析、血生化及心臟超聲檢查。

4.早期治療原則(3分)

①一般治療,如臥床休息、通暢大便、控制血壓。

②控制腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。

③防治并發(fā)癥。

④抗凝、降汗、抗血小板聚集治療。

⑤控制各種危險因素。

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