2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟，相信此時各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年黑龍江雞西臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題|”。

腦血管疾病病例分析

主訴：男，55歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天。

病史：患者3天前晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，初能持物及勉強行走，第二天發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，以致不能行走，持物困難，無頭痛及嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽，無意識不清，在家未治療來醫(yī)院就診。有高血壓病病史5年。

查體：T 36.6℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 140/98mmHg;神志清楚，語言流利，雙額紋對稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上、下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射活躍，左側(cè)Babin-ski征陽性，左側(cè)偏身淺感覺減退，余查體未見異常。

化驗：Hb 115g/L，WBC 8.6×l09lL，PLT 150×l09/L;糞常規(guī)(-);尿常規(guī)(-)。

：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①腦血栓形成。

②高血壓病(1級，極高危險組)。

(2)診斷依據(jù)

①高血壓病病史5年，測血壓高于正常。

②晨起突然發(fā)病，左側(cè)肢體無力，行走、持物困難，病情為進(jìn)展性。

③查體有錐體束征和左側(cè)面肌、舌肌、上下肢肌力減弱、左側(cè)皮膚淺感覺減弱。

2.鑒別診斷(5分)

①腦出血。

②腦栓塞。

③顱內(nèi)占位病變。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①頭顱CT或MRI。

②腰穿和腦脊液檢查。

③血脂分析、血生化及心臟超聲檢查。

4.早期治療原則(3分)

①一般治療，如臥床休息、通暢大便、控制血壓。

②控制腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。

③防治并發(fā)癥。

④抗凝、降汗、抗血小板聚集治療。

⑤控制各種危險因素。

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