2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“2022年黑龍江伊春臨床助理醫(yī)師技能考試題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。

病例分析

主訴：患者，女，32歲，以遠(yuǎn)端掌指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2個(gè)月。

現(xiàn)病史：晨僵約2h，無(wú)光過(guò)敏，無(wú)口腔潰病，查體雙手示指、中指近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉89mm/h，血常規(guī)基本正常，尿常規(guī)未見(jiàn)異常。

參考答案

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

(2)診斷依據(jù)

①女性。

②遠(yuǎn)端掌指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。

③查體示雙手示指、中指近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。

④血清抗核抗體陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉89mm/h。

2.進(jìn)一步檢查(4分)

①ANA譜及其他免疫抗體檢查。

②血清免疫球蛋白，補(bǔ)體C3、C4檢查。

③肝腎功能、腹部B超。

④關(guān)節(jié)X線片。

⑤骨髓穿刺。

3.治療原則(3分)

①休息。

②藥物治療，NSAID類、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素。

③關(guān)節(jié)置換術(shù)或滑膜切除術(shù)。

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