2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟，相信此時各位考生已進入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年佳木斯臨床助理醫(yī)師技能考試題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。

病例分析：

主訴：患者，女，20歲，以關(guān)節(jié)痛、皮疹1個月，水腫，尿少伴發(fā)熱2天為主訴入院。

查體：T 38.3℃，BP 90/60mmHg，顏面水腫，面部蝶形紅斑，眼瞼水腫，瞼結(jié)膜輕度蒼白，咽無充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，無音，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，肝脾未觸及，腹水征(±)，雙下肢水腫。

實驗室檢查：血常艦示W(wǎng)BC 3.1×109/L，N0.60,L 0.27, Hb 90g/L, PLT 80×109/L, ESR60mm/H，尿常規(guī)蛋白(++++)，BLD(+++)，RBC 10～15/HP，抗雙鏈DNA抗體(+)，血漿總蛋白50g/L，白蛋白24g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶213μ/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。

評分標準：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(2)診斷依據(jù)

①年輕女性，系狼瘡好發(fā)年齡。

②關(guān)節(jié)痛、皮疹1個月，水腫、尿少伴發(fā)熱2天。

③蝶形紅斑。

④肝、肺、腎多器官損害，血液學異常，免疫學異常。

2.進一步檢查(4分)

①骨髓穿刺檢查。

②血清結(jié)合珠蛋白等其他有關(guān)溶血性貧血的檢查。

③ANA譜及其他免疫抗體檢查。

④血清免疫球蛋白，補體C3、C4檢查。

⑤肝腎功能、腹部B超。

3.治療原則(3分)

①糖皮質(zhì)激素。

②其他免疫抑制藥。

③對癥治療。

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