2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟,相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài),22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題,為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“2022年黑龍江七臺(tái)河臨床助理醫(yī)師技能考試題:小兒腹瀉”。
病例分析
主訴:男性,1歲,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。
病史:患兒4天前開(kāi)始發(fā)熱,體溫達(dá)39℃,起病半天,即開(kāi)始嘔吐、腹瀉,每日嘔吐4~5次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,非噴射性,排便10次/天,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無(wú)黏液及膿血,無(wú)特殊臭味,偶有輕咳。發(fā)病后食欲差,2天來(lái)尿少,8h來(lái)無(wú)尿。個(gè)人史:第2胎,第2產(chǎn),足月順產(chǎn),牛乳喂養(yǎng)。
查體:T 38.5℃,P 138次/分,R 40次/分,BP 80/50mmHg,體重9kg,身長(zhǎng)75cm。急癥病容,面色發(fā)灰,精神委靡,煩躁,全身皮膚無(wú)黃染,未見(jiàn)皮疹,皮膚彈性差,右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個(gè),心率138次/分,心律齊,心音低鈍,肺(-),腹稍脹,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無(wú)淚。肢端涼,皮膚略發(fā)花,呼吸深,急促,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。
化驗(yàn):Hb 110g/L,WBC 8.8×l09/L,PLT 250×l09/L,糞便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。
參考答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①嬰兒腹瀉(小兒腸炎,輪狀病毒感染)。
②重度等張性脫水。
(2)診斷依據(jù)
①急性起病,發(fā)熱,嘔吐,排便10次/天,稀水便、蛋花湯樣,糞便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞,為輪狀病毒感染的特點(diǎn)。
②有明顯脫水表現(xiàn),如少尿至無(wú)尿,皮膚彈性差,前囟和眼窩明顯凹陷,哭無(wú)淚,肢端涼,皮膚略發(fā)花。
2.鑒別診斷(5分)
①生理性腹瀉。
②細(xì)菌性痢疾。
③壞死性腸炎。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①血電解質(zhì)。
②糞便找病原體(必要時(shí))。
4.治療原則(3分)
①對(duì)癥治療。
②液體療法,如累積損失補(bǔ)充,繼續(xù)及維持補(bǔ)充。
③營(yíng)養(yǎng)治療。
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