2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“2022年黑龍江七臺(tái)河臨床助理醫(yī)師技能考試題：小兒腹瀉”。

病例分析

主訴：男性，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。

病史：患兒4天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，起病半天，即開(kāi)始嘔吐、腹瀉，每日嘔吐4～5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，排便10次/天，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無(wú)黏液及膿血，無(wú)特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，2天來(lái)尿少，8h來(lái)無(wú)尿。個(gè)人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。

查體：T 38.5℃，P 138次/分，R 40次/分，BP 80/50mmHg，體重9kg，身長(zhǎng)75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神委靡，煩躁，全身皮膚無(wú)黃染，未見(jiàn)皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個(gè)，心率138次/分，心律齊，心音低鈍，肺(-)，腹稍脹，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

化驗(yàn)：Hb 110g/L，WBC 8.8×l09/L，PLT 250×l09/L，糞便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。

參考答案：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①嬰兒腹瀉(小兒腸炎，輪狀病毒感染)。

②重度等張性脫水。

(2)診斷依據(jù)

①急性起病，發(fā)熱，嘔吐，排便10次/天，稀水便、蛋花湯樣，糞便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，為輪狀病毒感染的特點(diǎn)。

②有明顯脫水表現(xiàn)，如少尿至無(wú)尿，皮膚彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚，肢端涼，皮膚略發(fā)花。

2.鑒別診斷(5分)

①生理性腹瀉。

②細(xì)菌性痢疾。

③壞死性腸炎。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①血電解質(zhì)。

②糞便找病原體(必要時(shí))。

4.治療原則(3分)

①對(duì)癥治療。

②液體療法，如累積損失補(bǔ)充，繼續(xù)及維持補(bǔ)充。

③營(yíng)養(yǎng)治療。

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