2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試分三站，包括臨床思維能力(心肺聽診、影像診斷、心電圖診斷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病史采集、病例分析)、體格檢查、基本操作。第一站采取計(jì)算機(jī)出題，紙筆作答形式，注意時(shí)間是40分鐘，分值占60分，下面內(nèi)容是由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年延安臨床助理醫(yī)師技能第一站試題：甲狀腺病”希望幫到即將要考試的你！

病例分析

主訴：女性，36歲，煩躁不安、畏熱、消瘦4個(gè)月余。

病史：患者于4個(gè)月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物(具體不詳)，效果不佳。發(fā)病以來飯量雖有所增加，但體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次，小便無改變，近4個(gè)月來月經(jīng)較前量少。既往體健，無結(jié)核或肝炎病史，家族中無精神病或高血壓病患者。

查體：T 37.2℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可，神情激動(dòng)，眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。甲狀腺輕度腫大，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺(一)，腹軟，肝脾未及。

評分標(biāo)準(zhǔn)

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)。

(2)診斷依據(jù)

①有怕熱多汗，性情急躁;食欲增加，體重下降等癥狀。

②有甲狀腺腫大、突眼體征。

③脈率加快，脈壓增大。

2.鑒別診斷(5分)

①單純性甲狀腺腫。

②神經(jīng)官能癥。

③甲狀腺腫瘤。

④結(jié)核，惡性腫瘤。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①頸部B超，同位素掃描。

②T3、T4、TSH測定。

③131I攝取率測定。

4.治療原則(3分)

①內(nèi)科藥物治療，可用硫脲類或咪唑類。

②一般治療，休息、高熱量飲食，或服用β受體阻滯藥。

③必要時(shí)行甲狀腺次全切除術(shù)或放射性碘治療。

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