2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年巴音郭楞臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題”，還望各位考生都能順利通過考試，。

急、慢性腎小球腎炎

主訴：女性，25歲，咽部不適2周，水腫、尿少5天。

病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無發(fā)熱，自服諾氟沙星(氟哌酸)治療，未見好轉(zhuǎn)。近5天發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時明顯，同時尿量減少，300～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白(++)，血壓升高。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重2周來增加4kg。

查體：T 36.6℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 163/95mmHg;皮膚無皮疹及出血點，淺淋巴結(jié)未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音(一)，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性水腫。

輔助檢查：Hb 140g/L，WBC 7.5×109/L，PLT 220X109/L;尿蛋白(++)，24h尿蛋白定量為3g，尿WBC 0～1個/HP，尿RBC 20～30個/HP，偶見顆粒管型;肝功能正常;BUN 8. 5mmol/L，Scr 140μmol/L;血ⅠgG、ⅠgM、ⅠgA正常，樸體C3 0.5g/L, ASO 820U/L, HBV(一)。

參考答案

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后)。

(2)診斷依據(jù)

①在咽部感染后10天發(fā)生少尿，水腫(眼瞼、下肢)，尿色紅，血壓高(163/95mmHg)。

②化驗?zāi)虻鞍?++)，有鏡下血尿(尿RBC20～30個/HP)，有氮質(zhì)血癥，補體C3低。

③有鏈球菌感染史和ASO高。

2.鑒別診斷(5分)

①其他病原體感染后急性腎炎，如病毒性腎炎。

②ⅠgA腎病。

③急進性腎小球腎炎。

④全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎。

3.進一步檢查(4分)

①腹部B超。

②ANA譜。

③必要時行腎活檢。

4.治療原則(3分)

①一般治療，如臥床休息，低鹽飲食等。

②抗感染治療、對癥治療，如利尿消腫，降壓等。

③中醫(yī)藥治療。

④若進展發(fā)生急性腎衰竭時可透析治療。

重點閱讀：

匯總|2022年臨床助理醫(yī)師第二站“體格檢查”?？键c 

臨床診斷乳房疾病典型例題及得分要點匯總  

2022年安徽各地臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析評分標準|匯總

2022年遼寧各地臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集試題匯總

2022年臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集試題匯總  

匯總|2022年臨床助理醫(yī)師基本操作試題

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年巴音郭楞臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題”相關(guān)內(nèi)容，更多資訊，請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。