2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài),為方便考生更好的復(fù)習(xí),為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“肺癌—2022年臨床助理醫(yī)師技能考試題”。
試題:
主訴:男性,55歲,咳嗽、咳痰1個(gè)月,加重伴痰中帶血2周。
現(xiàn)病史:1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰,起初為少量黏液痰,后咳大量膿痰,痰中帶血2周,伴發(fā)熱。無心悸、胸痛,無腹脹、腹瀉等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“肺炎”,治療效果欠佳。為進(jìn)一步診治來我院。患者發(fā)病來,體重下降約3kg。既往有30年吸煙史,25支/天,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無藥物過敏史。
體格檢查:T 36.8℃、P 84次/分,R 18次/分,BP 120/85mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神清合作,全身皮膚無黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心(一),雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,叩濁音。腹平軟,無腹壁靜脈曲張,全腹無壓痛,肝、脾肋下未觸及,聽診腸鳴音4次/分,肛門指診未及異常。
輔助檢查:Hb 86g/L,WBC 14.5×109/L,
CT示:右下肺肺炎伴肺不張,右下肺支氣管管腔狹窄,管壁有新生物向腔內(nèi)凸起。
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷 肺癌(右下肺,中心型)并感染。
(2)診斷依據(jù)
①有咳嗽、咳痰,痰中帶血,體重下降等典型癥狀。
②有長(zhǎng)期、大量吸煙史,且患者年齡較大。
③有右下肺呼吸音低,叩診呈濁音。
④CT示右下肺肺炎伴肺不張,右下肺支氣管管腔狹窄,管壁有新生物向腔內(nèi)凸起。
⑤咳膿痰,伴發(fā)熱,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
2.鑒別診斷(5分)
①肺結(jié)核球。
②肺炎球菌肺炎。
③肺部其他腫瘤等。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①痰細(xì)胞學(xué)檢查。
②支氣管鏡活檢。
4.治療原則(3分) 手術(shù)治療,可行肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù),術(shù)后聯(lián)合放射療法和藥物療法。
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