備考22年臨床助理醫(yī)師技能考試，做題是必不可少的，只有多做題才能夠把握出題的方向，明確考試重難點(diǎn)。那么，在平時(shí)的復(fù)習(xí)階段，該怎樣做題才高效呢?昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了“青海海東2022年臨床助理醫(yī)師技能病例考題及答案(二)”。

支氣管哮喘

女性，46歲。間斷喘息5年，發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。

患者5年前受涼后出現(xiàn)流涕、干咳，后出現(xiàn)喘息，間斷發(fā)作。曾行“支氣管舒張?jiān)囼?yàn)”呈陽(yáng)性，不規(guī)律使用“吸入激素”“沙丁胺醇”治療，癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作，多在秋季，持續(xù)3~4周，使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳少量黃痰，喘息加重，凌晨常憋醒，需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)病以來(lái)，精神、食欲可，大小便正常?；肌斑^(guò)敏性鼻炎”7年，發(fā)作時(shí)服用“抗過(guò)敏藥”癥狀可改善。無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病家族史。

查體：T 37.6℃，P 95次/分，R 25次/分，BP 125/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺叩診呈清音，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 156g/L，WBC 8.5×109/L，N 0.88，PLT 245×109/L。

胸部X線片：右下肺少許斑片狀陰影。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.支氣管哮喘。(3分)

2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.支氣管哮喘

(1)中年女性，慢性病程。(0.5分)

(2)反復(fù)發(fā)作性喘息，有時(shí)凌晨發(fā)作，呈季節(jié)性，激素及支氣管舒張劑治療有效。(1分)

(3)過(guò)敏性鼻炎病史。(0.5分)

(4)雙肺可聞及哮鳴音。(0.5分)

(5)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。(1分)

2.右下肺炎

(1)發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。(0.5分)

(2)中性粒細(xì)胞比例增高。(0.5分)

(3)胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)

2.左心衰竭。(1分)

3.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.動(dòng)脈血?dú)夥治觥?1分)

2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類+計(jì)數(shù)、血IgE。(1分)

3.痰病原學(xué)檢查(細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn))。(0.5分)

4.血生化(肝腎功能、血糖、電解質(zhì))。(0.5分)

5.癥狀控制后復(fù)查肺功能。(1分)

6.癥狀控制后行皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)

2.口服或靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素。(1.5分)

3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(1.5分)

4.抗感染治療。(1分)

5.必要時(shí)機(jī)械通氣治療。(0.5分)

重點(diǎn)閱讀：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第三站試題匯總! 

22年云南各考點(diǎn)臨床助理醫(yī)師技能基本操作試題匯總 

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題大匯總：病例分析! 

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)易錯(cuò)考點(diǎn)匯總

2022年云南保山臨床助理醫(yī)師技能考試得分技巧匯總  

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“青海海東2022年臨床助理醫(yī)師技能病例考題及答案(二)”相關(guān)內(nèi)容，更多資訊，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。