備考22年臨床助理醫(yī)師技能考試，做題是必不可少的，只有多做題才能夠把握出題的方向，明確考試重難點(diǎn)。那么，在平時(shí)的復(fù)習(xí)階段，該怎樣做題才高效呢?昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了“2022年西安臨床助理醫(yī)師技能病例考試題(二)”。

男性，28歲。車(chē)禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動(dòng)障礙3小時(shí)。

患者3小時(shí)前騎自行車(chē)時(shí)與汽車(chē)相撞，傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形，不能活動(dòng)，無(wú)意識(shí)障礙，由救護(hù)車(chē)送急診就診。傷后無(wú)呼吸困難，無(wú)惡心，嘔吐，未排大小便。既往體健，無(wú)手術(shù)，外傷史及藥物過(guò)敏史。父母身體健康，無(wú)遺傳病家族史。

查體：T 36.9℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇蒼白，胸部壓痛(-)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率116次/分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。

骨科專(zhuān)科檢查：左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側(cè)成角畸形，有反常活動(dòng)。左足趾活動(dòng)正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 100g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 120×109/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中，寫(xiě)超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)左股骨干骨折

(2)失血性休克

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)左股骨干骨折

①外傷史：車(chē)禍外傷后左大腿疼痛，畸形作活動(dòng)障礙。

②左大腿中段腫脹、向外側(cè)成角畸形，有反?；顒?dòng)。

(2)失血性休克

①表情淡漠，口唇蒼白。

②血壓下降(85/60mmHg)，心率增快(116次/分)。

③血紅蛋白偏低。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)左大腿軟組織損傷

(2)病理性骨折

<4> 、進(jìn)一步檢查

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)左股骨正側(cè)位X線片。

(2)左下肢血管超聲。

(3)血型、凝血功能檢查。

(4)心電圖。

<5> 、治療原則

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)抗休克治療。

(2)待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后，行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定。

(3)康復(fù)治療。

【該題針對(duì)“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-四肢長(zhǎng)管狀骨骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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