備考22年臨床助理醫(yī)師技能考試，做題是必不可少的，只有多做題才能夠把握出題的方向，明確考試重難點。那么，在平時的復習階段，該怎樣做題才高效呢?昭昭醫(yī)考網小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年西安臨床助理醫(yī)師技能病例考試題(二)”。

男性，28歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙3小時。

患者3小時前騎自行車時與汽車相撞，傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形，不能活動，無意識障礙，由救護車送急診就診。傷后無呼吸困難，無惡心，嘔吐，未排大小便。既往體健，無手術，外傷史及藥物過敏史。父母身體健康，無遺傳病家族史。

查體：T 36.9℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇蒼白，胸部壓痛(-)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率116次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。

骨科?？茩z查：左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側成角畸形，有反常活動。左足趾活動正常，左足背動脈搏動弱。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 100g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 120×109/L。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中，寫超出的內容，不得分也不扣分。漏掉時，產生扣分;覆蓋時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉產生扣分。

初步診斷

(1)左股骨干骨折

(2)失血性休克

<2> 、診斷依據

【本題 6 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 診斷依據

(1)左股骨干骨折

①外傷史：車禍外傷后左大腿疼痛，畸形作活動障礙。

②左大腿中段腫脹、向外側成角畸形，有反常活動。

(2)失血性休克

①表情淡漠，口唇蒼白。

②血壓下降(85/60mmHg)，心率增快(116次/分)。

③血紅蛋白偏低。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)左大腿軟組織損傷

(2)病理性骨折

<4> 、進一步檢查

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 進一步檢查

(1)左股骨正側位X線片。

(2)左下肢血管超聲。

(3)血型、凝血功能檢查。

(4)心電圖。

<5> 、治療原則

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)抗休克治療。

(2)待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后，行骨折切開復位內固定或手法復位外固定。

(3)康復治療。

【該題針對“運動系統-四肢長管狀骨骨折”知識點進行考核】

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