22年臨床助理醫(yī)師技能考試,病例分析試題是必考的。那么病例分析都會考哪些試題呢?別急昭昭醫(yī)考網小編這就為各位分享“2022年陜西漢中臨床助理醫(yī)師技能病例分析考題(三)”。
女性,48歲。頸肩部疼痛并向左上肢放射,加重1周。
病人從事文秘工作20余年,近2-3年逐漸出現頸部酸痛,偶有左上肢麻木放射至局部,局部有放電樣感覺,手指動作不靈活,有時似“不聽使喚”。近1周癥狀加重,頭及左上肢活動不適則有劇烈的放電樣銳痛,以至于不敢輕易活動頭及左上肢,嚴重影響日常生活及工作。
查體:T36.3℃,P90次/分,R20次/分,BP124/80mmHg。骨科??茩z查:被動體位,頸項部肌肉緊張,頸部較廣泛壓痛,頸椎活動明顯受限,左前臂外側及手尺側淺感覺減退,小魚際肌輕度萎縮。左Eaton試驗陽性,Spurling試驗陽性。
X線正位片檢查:頸椎生理前凸消失,C5-6椎間隙變窄,腰椎關節(jié)骨質增生,相應椎間孔狹窄。
一、初步診斷(4分)
頸椎病(神經根型)
二、診斷依據(5分)
1.頸椎慢性疲勞損傷工作病史。(1分)
2.頸痛伴左上肢放射痛短期內加重。(1分)
3.左Eaton試驗陽性,Spurling試驗陽性。(1.5分)
4.X線正位片檢查示頸椎生理前凸消失,C5-6椎間隙變窄,腰椎關節(jié)骨質增生,相應椎間孔狹窄。(1.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.胸廓出口綜合征。(1分)
2.肘管綜合征。(1分)
3.腕管綜合征。(1分)
4.尺管綜合征。(1分)
四、進一步檢查(4分)
1.頸椎X線(正側位及雙斜位)。(1.5分)
2.必要時頸椎CT或MRI檢查。(1.5分)
3.椎動脈造影及電生理檢查。(1分)
五、治療原則(5分)
1.非手術治療頸椎牽引、理療、改善不良姿勢。(2分)
2.使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑及神經營養(yǎng)等藥物治療。(2分)
3.非手術治療無效時手術。(1分)
注意:【該題針對“頸椎病(神經根型)”知識點進行考核】
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