2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“2022年海東臨床助理醫(yī)師技能病例練習(xí)題及得分要點(diǎn)”。

軟組織急性化膿性感染

女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛，紅腫范圍逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃——39.5℃，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖藥物治療。

查體：T 39.3℃，P 106/分，R 26次/分，BP 135/85mmHg。身高158cm，體重60kg，神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心率106次/分，律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見(jiàn)異常。

外科情況：頸部可見(jiàn)約6cm×5.5cm暗紅色類圓形皮膚隆起區(qū)，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 17.6×109/L，N 0.90，PLT 270×109/L。

得分要點(diǎn)

一、初步診斷（4分）

1.頸部癰。（3分）

2.2型糖尿病。（僅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分）（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.頸部癰

（1）老年病人，有糖尿病病史。（1分）

（2）頸部皮膚紅腫疼痛，伴畏寒、發(fā)熱、乏力2周。（1分）

（3）查體見(jiàn)頸部部類圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。（1分）

（4）血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。（1分）

2.2型糖尿病

老年患者，有糖尿病病史。（1分）

三、鑒別診斷（4分）

1.癤或癤病。（2分）

2.急性蜂窩織炎。（2分）

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測(cè)。（2分）

2.肝、腎功能。（1分）

3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)。（1分）

五、治療原則（5分）

1.抗生素治療。（2分）

2.控制血糖。（1分）

3.手術(shù)治療 麻醉下行“＋”或“＋＋”形切開(kāi)引流。（2分）

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