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2022年安徽蚌埠臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題及評分標準

2022-05-17

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析分值為22分,相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行,為幫助各位考生高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年安徽蚌埠臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題及評分標準”相關(guān)內(nèi)容!

女性,35歲。排便時及便后肛門疼痛6個月。

患者6個月來,常出現(xiàn)排便時及排便后肛門疼痛,疼痛較劇烈,持續(xù)可達數(shù)小時,逐漸緩解。偶伴大便表面鮮紅色血跡。排便時,肛門處有黃豆大小組織脫出肛門外。發(fā)病以來,進食正常,睡眠差,大便較干結(jié),小便正常,體重無改變。既往體健。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體:T 36.5℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。神智清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率75次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。截石位肛門6點處可見皮贅及齒狀線下方縱行皮膚破損,底面灰白,略硬。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 132g/L,RBC 4.5×1012/L,WBC 7.5×109/L,N 0.70,PLT 220×109/L。尿常規(guī)(-)。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。


評分標準

1.初步診斷(4分)

肛裂。(4分)

2.診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(4分)

①排便時及排便后肛門疼痛,偶伴大便表面鮮紅色血跡。(2分)

②查體:截石位,肛門6點處可見皮贅及齒狀線下方縱行皮膚破損,底面灰白,略硬。(2分)

3.鑒別診斷(6分)

①炎癥性腸病(答“潰瘍性結(jié)腸炎”或“克羅恩病”均得1分)。(2分)

②肛周腫瘤。(2分)

③痔。(2分)

4.進一步檢查(4分)

①糞常規(guī)檢查。(2分)

②必要時麻醉下直腸指診。(2分)

5.治療原則(4分)

①排便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持肛門清潔。(2分)

②口服緩瀉劑,保持大便通暢。(1分)

③必要時手術(shù)治療。(1分)

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