2022年資陽(yáng)臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“病例分析試題(一)：四川資陽(yáng)2022年臨床助理醫(yī)師技能考試”。

病例分析試題-胃炎

患者男，35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

患者于5年前過(guò)量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部隱痛，伴惡心，無(wú)發(fā)熱、嘔吐及腹瀉，自服硫糖鋁、法莫替丁后疼痛癥狀緩解。此后每飲食不當(dāng)即感上腹隱痛，脹滿，癥狀時(shí)輕時(shí)重，可伴噯氣，偶有胃灼熱、反酸?；疾∫詠?lái)，食欲正常，無(wú)劇烈腹痛發(fā)作，也無(wú)嘔血、黑便及體重下降等癥狀。既往體健，否認(rèn)慢性肝炎、糖尿病和高血壓病史，無(wú)手術(shù)史，吸煙15年，20支/日。

查體：T 36.5℃，P 72次/分，R 15次/分，BP 125/80mmHg。一般情況好，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常。腹部平坦，無(wú)胃型及蠕動(dòng)波，腹壁柔軟，劍突下偏左輕壓痛，無(wú)反跳痛，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，肝濁音界存在，腸鳴音正常。

輔助檢查：胃鏡檢查示胃竇黏膜充血，色澤紅白相間，以紅相為主，可見(jiàn)散在出血點(diǎn)和少量糜爛面。腹部超聲檢查：肝膽胰脾腎大致正常。胸片、心電圖未見(jiàn)異常

解析

一、初步診斷(4分)

慢性非萎縮性胃炎(標(biāo)答為慢性淺表性胃炎)(僅答慢性胃炎得1分)(4分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.中青年男性，慢性發(fā)病。(1分)

2.發(fā)作性上腹隱痛不適5年。(1分)

3.心肺未見(jiàn)異常，劍突下偏左輕壓痛。(1分)

4.胃鏡檢查示胃竇黏膜充血，紅白相間。(2分)

患者男，35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性膽囊炎，膽石癥。(1分)

2.胃潰瘍。(1分)

3.慢性活動(dòng)性肝炎。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.幽門螺桿菌(Hp)檢測(cè)。(2分)

2.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、肝功能。(1分)

3.血清學(xué)檢測(cè)：促胃液素、抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體、維生素B12。(2分)

發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

五、治療原則(5分)

1.一般治療：戒除不良生活習(xí)慣。(1分)

2.消除病因，解除癥狀，防治復(fù)發(fā)。(1分)

3.明確反復(fù)發(fā)作原因，若Hp陽(yáng)性，則應(yīng)進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療。(3分)

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