2022年資陽(yáng)臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“病例分析試題(九)：四川資陽(yáng)2022年臨床助理醫(yī)師技能考試”。

病例分析試題-四肢長(zhǎng)管狀骨折

男，19歲。車禍后右上臂腫痛、畸形，活動(dòng)障礙5小時(shí)。

患者5小時(shí)前因交通事故傷及右上臂，傷后即感右上臂腫痛、畸形，活動(dòng)受限，無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)心慌氣促，既往體健，無(wú)高血壓。心臟病病史。

查體：T 37℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHg。急性痛苦病容，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率76次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及移動(dòng)性濁音(-)。

?？撇轶w：右上臂中下段腫脹、畸形，有異?；顒?dòng)，伴骨摩擦感。右腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)不能背伸，右拇指不能伸直，右手背橈側(cè)皮膚感覺減退。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。右上臂X線片如圖。

解析

一、初步診斷(4分)

1.右肱骨中下段骨折。(3分)

2.右橈神經(jīng)損傷。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.青年男性，有外傷史。(1分)

2.右上臂中下段腫痛、畸形、活動(dòng)障礙。(1分)

3.右上臂中下段有異?；顒?dòng)，伴骨摩擦感。(1分)

4.右腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)不能背伸，右拇指不能伸直，右手背橈側(cè)皮膚感覺減退。(1分)

5.右上臂X線片顯示左肱骨中下段骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.右肘關(guān)節(jié)脫位。(1.5分)

2.右肱骨病理性骨折。(1.5分)

3.右臂叢神經(jīng)損傷。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.右上肢肌電圖。(3分)

2.術(shù)前檢查 凝血功能，血型，血常規(guī)，生化及電解質(zhì)，心電圖，胸部X線片檢查。(2分)

五、治療原則(4分)

1.右肱骨骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定。(1.5分)

2.右上臂橈神經(jīng)探查。(1.5分)

3.康復(fù)治療。(1分)

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