2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試已進(jìn)入沖刺的最后時(shí)段，相信各位考生復(fù)習(xí)的也差不多了。為幫助考生更有針對性的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》模擬試題四”，歡迎各位考生參考!

1、下列哪種是胰島β細(xì)胞分泌的激素

A.胰高糖素

B.胰島素

C.促胃液素

D.胰多肽

E.生長抑素

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

本題知識點(diǎn)：胰島的解剖和生理

2、關(guān)于血鉀失調(diào)，正確的是

A.高血鉀比低血鉀多見

B.高血鉀可以引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減低

C.組織損傷和酸中毒可引起高血鉀

D.血鉀低于4mmol/L就可以出現(xiàn)嗜睡和神志不清

E.為糾正低血鉀，緊急時(shí)可推注15%氯化鉀

【正確答案】 C

【答案解析】 因腎臟具有強(qiáng)大的保鈉排鉀功能，臨床上低血鉀較高血鉀多見。鉀離子濃度和神經(jīng)肌肉應(yīng)激性呈正相關(guān)，高鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高;當(dāng)血鉀低于2mmol/L時(shí)患者才會出現(xiàn)嗜睡和神志不清;在糾正低血鉀時(shí)不能采用推注氯化鉀的方法，這樣可以導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血鉀升高過高，心跳驟停;組織損傷及酸中毒時(shí)鉀離子由細(xì)胞內(nèi)釋放出，引起血鉀升高。

本題知識點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-高鉀血癥

3、代謝性堿中毒時(shí)下列藥物一般不采用的是

A.氯化銨

B.稀鹽酸

C.鹽酸精氨酸

D.乙酰唑胺

E.碳酸氫鈉

【正確答案】 E

【答案解析】 碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒的治療，所以代謝性堿中毒時(shí)不采用。

本題知識點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性堿中毒

4、代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為

A.面部潮紅

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼氣有酮味

【正確答案】 D

【答案解析】 一般酸中毒時(shí)尿液呈酸性，尿液通過NH4+的排除來代償代謝性酸中毒。

本題知識點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒

5、下列不會造成低鉀血癥的是

A.長期禁食

B.長期嘔吐

C.腎衰

D.大面積燒傷

E.使用精氨酸

【正確答案】 E

【答案解析】 在使用鹽酸精氨酸等藥物時(shí)，它可促進(jìn)K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致血K+升高，故本題選E。

本題知識點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-低鉀血癥

6、治療高滲性脫水理想的液體是

A.5%碳酸氫鈉

B.10%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.0.9%氯化鈉

E.平衡鹽溶液

【正確答案】 C

【答案解析】 ①治療高滲性缺水，當(dāng)然選用低滲液，即0.45%氯化鈉溶液。②5%碳酸氫鈉溶液常用于糾正酸中毒。10%葡葡糖為高張溶液。0.9%氯化鈉液、平衡鹽溶液為等滲液，常用于治療等滲性缺水。

本題知識點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水和鈉的代謝紊亂

7、關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是

A.從小劑量開始逐增至劑量

B.替代過程中需要定期監(jiān)測

C.確診后即刻足量替代

D.替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

E.TSH是評價(jià)療效的指標(biāo)

【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(甲減)的替代治療左甲狀腺素，應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增到劑量。甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越小，遞增越慢。劑量遞增太快，可能發(fā)生心絞痛、甚至心肌梗死。所以選C。

本題知識點(diǎn)：甲狀腺功能減退癥

8、預(yù)防甲狀腺功能減退癥粘液水腫性昏迷的關(guān)鍵是

A.堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療

B.水?dāng)z入量不宜過多

C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

D.增強(qiáng)免疫力

E.避免過度勞累

【正確答案】 A

【答案解析】 黏液水腫性昏迷的處理：需立即搶救治療。甲減黏液性水腫患者堅(jiān)持甲狀腺素替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵。

本題知識點(diǎn)：甲狀腺功能減退癥

9、下列關(guān)于甲亢危象治療錯(cuò)誤的是

A.PTU抑制甲狀腺激素的合成

B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時(shí)間使用碳酸鋰

C.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

D.可以應(yīng)用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)

E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

【正確答案】 B

【答案解析】 甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

本題知識點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

10、甲狀腺乳頭狀腺癌單側(cè)Ⅰ期者應(yīng)行何種治療

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切

B.甲狀腺全切

C.甲狀腺全切+區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.化療

E.放療

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺乳頭狀腺癌單側(cè)Ⅰ期者應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部全切、或加對側(cè)甲狀腺次全切。雙側(cè)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲狀腺全切除術(shù);如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行患側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃，一般不作外放療和化療。

本題知識點(diǎn)：甲狀腺癌

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