2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》綜合考試模擬試題一由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編搜集整理,希望廣大考生能夠順利通過2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試!
1、男性,43歲,心臟病20年,房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失,四肢抽搐3分鐘左右,10分鐘后清醒,左側(cè)上下肢不能活動。神清,血壓正常,心房纖顫,右眼無光感,左上下肢肌力0級,左側(cè)半身感覺喪失,左側(cè)病理征陽性
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】 D
【答案解析】 腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同。
(1)腦血栓形成多發(fā)生在中年以后,起病緩慢,常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年,起病急驟,數(shù)秒鐘至2~3分鐘,癥狀便全部出現(xiàn),且多無前軀癥狀。
(2)腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發(fā)病在腦內(nèi),病根卻在腦外。
(3)腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病,醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發(fā)病。
(4)腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣,但主要見于心臟病、術(shù)后、外傷等。
(5)腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)
2、女性,57歲,高血壓6年。6小時前因生氣突發(fā)頭痛,嘔吐,右側(cè)肢體不能動,20分鐘后出現(xiàn)意識不清,血壓24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷,雙瞳孔2mm,對光反射存在,右側(cè)鼻唇溝淺,右上、下肢肌力2級.右側(cè)膝反射低下,右側(cè)病理征陽性
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】B
3、女性,65歲,高血壓10年,糖尿病8年,突發(fā)右上下肢無力,說話不流利,逐漸加重2天。神志清楚,血壓正常,混合性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,腦CT出現(xiàn)低密度灶,右上、下肢肌力0級,肌張力低,腱反射低下,右下肢病理征陽性
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】 A
4、男性,61歲,3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚,血壓正常,心臟正常,右側(cè)同向性偏盲,言語正常,肢體肌力正常,感覺正常
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】 A
5、男性,41歲,2小時前突然出現(xiàn)劇烈頭痛,伴嘔吐,四肢活動好,體溫正常,克氏征陽性
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】C
6、男性,43歲,心臟病20年,房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失,四肢抽搐3分鐘左右,10分鐘后清醒,左側(cè)上下肢不能活動。神清,血壓正常,心房纖顫,右眼無光感,左上下肢肌力0級,左側(cè)半身感覺喪失,左側(cè)病理征陽性
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】D
【答案解析】腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同。
(1)腦血栓形成多發(fā)生在中年以后,起病緩慢,常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年,起病急驟,數(shù)秒鐘至2~3分鐘,癥狀便全部出現(xiàn),且多無前軀癥狀。
(2)腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發(fā)病在腦內(nèi),病根卻在腦外。
(3)腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病,醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發(fā)病。
(4)腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣,但主要見于心臟病、術(shù)后、外傷等。
(5)腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)
7、女性,57歲,高血壓6年。6小時前因生氣突發(fā)頭痛,嘔吐,右側(cè)肢體不能動,20分鐘后出現(xiàn)意識不清,血壓24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷,雙瞳孔2mm,對光反射存在,右側(cè)鼻唇溝淺,右上、下肢肌力2級.右側(cè)膝反射低下,右側(cè)病理征陽性
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】B
8、男性,61歲,3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚,血壓正常,心臟正常,右側(cè)同向性偏盲,言語正常,肢體肌力正常,感覺正常
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
【正確答案】A
9、枕葉
A.大腦前動脈供血
B.大腦后動脈供血
C.大腦中動脈供血
D.基底動脈供血
E.椎動脈供血
【正確答案】B
【答案解析】大腦前動脈:自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂,并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行,沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支,分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支,胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行,沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)(楔前)動脈和頂下內(nèi)動脈后,繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈:為頸內(nèi)動脈的終末支,發(fā)出的分支供血范圍變異大,供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì),有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面,其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。
大腦后動脈:自基底動脈發(fā)出后,繞腦干經(jīng)環(huán)池后行,發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束,并發(fā)出小分支至大腦腳,行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合,最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈,供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。
脈絡(luò)膜前、后動脈:脈絡(luò)膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈,脈絡(luò)膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。
小腦前下動脈:其行程和分布范圍不恒定,供血范圍較小,與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈:由椎動脈發(fā)出,供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。
10、橋腦
A.大腦前動脈供血
B.大腦后動脈供血
C.大腦中動脈供血
D.基底動脈供血
E.椎動脈供血
【正確答案】D
【答案解析】大腦前動脈:自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂,并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行,沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支,分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支,胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行,沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)(楔前)動脈和頂下內(nèi)動脈后,繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈:為頸內(nèi)動脈的終末支,發(fā)出的分支供血范圍變異大,供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì),有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面,其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。
大腦后動脈:自基底動脈發(fā)出后,繞腦干經(jīng)環(huán)池后行,發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束,并發(fā)出小分支至大腦腳,行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合,最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈,供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。
脈絡(luò)膜前、后動脈:脈絡(luò)膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈,脈絡(luò)膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。
小腦前下動脈:其行程和分布范圍不恒定,供血范圍較小,與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈:由椎動脈發(fā)出,供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。
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