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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》綜合考試模擬試題三

2022-07-11

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》綜合考試模擬試題三由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編搜集整理,希望廣大考生能夠順利通過2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試!

1、男,24歲,兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí),對方用鐮刀砍中其右臀部,之后右下肢馬上癱瘓,不能活動,經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù),經(jīng)查,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征,肌電正常,后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運動功能。最可能的疾病是

A.癔癥

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.急性應(yīng)激障礙

D.恐懼性焦慮障礙

E.肌肉損傷

【正確答案】 A

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病??沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

2、女,23歲,半年前祖父去世送葬,極為悲傷,回家后,自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上,并以“男青年”的身份和口氣與人說話,持續(xù)約4小時,之后反復(fù)發(fā)作十幾次,均有精神誘因,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷是

A.恐懼性焦慮障礙

B.精神分裂癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.焦慮癥

【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病??沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

3、女,28歲,3個月前因工作失誤,造成企業(yè)損失,在經(jīng)理批評其時突然嚎啕痛哭,時而大笑.大吵大鬧,聲嘶力竭為自己辯解,撕衣服,以頭撞墻,在地上打滾,持續(xù)近1小時,后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定,近兩日,因家庭問題多次出現(xiàn)上述癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能的疾病是

A.急性應(yīng)激反應(yīng)

B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C.人格障礙

D.恐懼性焦慮障礙

E.癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病??沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

4、女,21歲,平素感情豐富,好幻想,自幼家里嬌慣,4個月前在與家人發(fā)生矛盾后,突然出現(xiàn)夸張行為,有時故作小孩狀,不認(rèn)識家人,用歌謠的形式回答問題,有時自言自語,多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容,持續(xù)約半小時,后反復(fù)發(fā)作多次,均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應(yīng)激反應(yīng)

B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C.恐怖癥

D.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

E.焦慮癥

【正確答案】 D

【答案解析】 分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的發(fā)病原因:精神因素和暗示的作用,是分離(轉(zhuǎn)換)型障礙發(fā)病的主要原因。但是,當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后,為什么有的人保持健康,有的人就患了分離(轉(zhuǎn)換)型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個性,是屬于有強烈情感,缺少堅定理智,意志不穩(wěn)定,幻想多,爭強好勝,虛榮,情感不穩(wěn)定,易沖動。

分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣,既可有運動、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀,又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀,也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)??梢哉f分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn),因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥,而實際上是軀體疾病,因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離(轉(zhuǎn)換)型障礙在臨床上要作出正確的判斷,難度是較大的,特別對于臨床經(jīng)驗缺乏者來講,不要輕易下分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的診斷。

但分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的第一次發(fā)作,絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的,以后遇見類似的刺激,或在病人回想起這種刺激的情況下,也可以促使癔癥再發(fā)。此外,癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn),不論是感覺障礙、運動障礙、內(nèi)臟病變等,其臨床癥狀常是多變的,易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍,而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規(guī)律,而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。

5、女,19歲,在與同學(xué)爭吵過程中突然暈倒,呼之不應(yīng),推之不動。四肢發(fā)硬,僵臥于床,雙目緊閉,眼瞼顫動,同學(xué)急抬入病房,詢問家屬,病人既往有類似發(fā)作史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷為

A.恐懼性焦慮障礙

B.焦慮癥

C.人格障礙

D.抑郁癥

E.癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病??沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

6、女,30歲,近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地,全身僵硬,呈角弓反張,四肢不規(guī)則抖動,呼吸急促,呼之不應(yīng),表情痛苦,一般持續(xù)20~30分鐘,發(fā)作時無咬傷唇舌,無跌傷,無尿便失禁,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能診斷為

A.腦器質(zhì)性疾病

B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.精神分裂癥

D.焦慮癥

E.癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥常可在應(yīng)激事件后發(fā)病,若急性發(fā)作時要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應(yīng)激因素作用下發(fā)病,且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化,并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發(fā)作具有較強的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

7、對于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的

A.臥床休息

B.給鎮(zhèn)靜藥物

C.給予止血藥物

D.盡早病因治療

E.便秘者給予肥皂水灌腸

【正確答案】 E

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預(yù)防

1.一般治療 出血急性期,病人應(yīng)臥床休息,可應(yīng)用止血劑。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑,并應(yīng)保持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時,應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療。

2.盡早病因治療,如開顱動脈瘤夾閉,動靜脈畸形或腦腫瘤切除等

不可用肥皂水灌腸,因為肥皂水為堿性,會增加腸道氨的吸收,誘發(fā)腦病!

8、某患者自覺左側(cè)肢體似有螞蟻爬行,此種感覺障礙為

A.感覺過敏

B.感覺倒錯

C.感覺過度

D.感覺異常

E.感覺減退

【正確答案】 D

【答案解析】 感覺異常,比如說,明明沒有蟲子在身上,但是自我感覺有;感覺過敏是指有小蟲在身上,但是病人卻覺得有好多小蟲在身上。

9、導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)的病損部位為

A.脊神經(jīng)后根

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.錐體束

E.錐體外系

【正確答案】 D

【答案解析】 正常情況下錐體束對深反射起抑制作用,深反射增強是一種釋放癥狀,見于反射弧未中斷而錐體束受損傷時,故為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。重要的深反射有:肱二、三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均亢進(jìn),甚至可以出現(xiàn)陣攣的表現(xiàn)。

10、周圍性癱瘓的肌張力改變特點

A.折刀樣增高

B.鉛管樣增高

C.肌張力減低

D.齒輪樣增高

E.肌張力時高時低

【正確答案】 C

【答案解析】 周圍性癱瘓多見于一則下肢,亦有雙側(cè)下肢或四肢受累,呈不對稱性弛緩性癱瘓,肌張力松弛,腱反射減弱或消失。

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