2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)即將開(kāi)始，很多備考的考生對(duì)理論知識(shí)已經(jīng)復(fù)習(xí)的差不多了。目前臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)已進(jìn)入沖刺階段，沖刺階段各位考生要理論結(jié)合模擬試題，這樣復(fù)習(xí)的效率更高。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編今日為各位考生分享“臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試習(xí)題——分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的發(fā)病原因”。

夸張行為，有時(shí)故作小孩狀，不認(rèn)識(shí)家人，用歌謠的形式回答問(wèn)題，有時(shí)自言自語(yǔ)，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時(shí)，后反復(fù)發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應(yīng)激反應(yīng)

B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C.恐怖癥

D.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

E.焦慮癥

【正確答案】 D

【答案解析】 分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離(轉(zhuǎn)換)型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離(轉(zhuǎn)換)型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個(gè)性，是屬于有強(qiáng)烈情感，缺少堅(jiān)定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動(dòng)。

分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)。可以說(shuō)分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離(轉(zhuǎn)換)型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來(lái)講，不要輕易下分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的診斷。

但分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見(jiàn)類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn)，不論是感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過(guò)暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律，而這些對(duì)于正確判斷癔癥是很有幫助的。

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