“臨床助理醫(yī)師綜合考試(二試)模擬題——肺結(jié)核的臨床診斷”,具體內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試(二試)的時(shí)間越來(lái)越緊張,各位考生依舊要保持好積極的心態(tài),多做做相關(guān)試題。
患者,男性,57歲,嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?;顒?dòng)后左額部有汗而右額部無(wú)汗,右眼睜眼困難。體檢:右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷;右上肺叩診濁音,聽(tīng)診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影,邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn),選擇其最可能的臨床診斷
A.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)
B.右上肺結(jié)核
C.右上肺炎
D.右上肺膿腫
E.右上肺鱗癌
【正確答案】A
【答案解析】該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(Pancoast瘤)的常見(jiàn)癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無(wú)汗,右眼癥狀體征,是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Horner綜合征,是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。
本題知識(shí)點(diǎn):肺結(jié)核
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