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2022臨床助理醫(yī)師綜合筆試慢性心力衰竭?？碱}

2022-09-08

來(lái)源：昭昭醫(yī)考

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慢性心力衰竭

【經(jīng)典例題1】

女性，35歲?；硷L(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/分，心律不規(guī)則，的治療是

A.靜脈注射呋塞米

B.直流電同步電復(fù)律

C.靜脈滴注氨利酮

D.靜脈滴注硝普鈉

E.靜脈注射毛花苷C

【經(jīng)典例題2】

下列不是使用洋地黃禁忌證的是

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰

B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰

C.預(yù)激綜合征合并房顫

D.低鉀血癥引起的心律失常

E.肥厚性梗阻型心肌病

[參考答案]1.E;2.A

【敲黑板】

1.洋地黃適應(yīng)證　心衰伴有快速心律失常。洋地黃劑型：口服——地高辛;靜脈——西地蘭(毛花苷丙)。

2.洋地黃中毒表現(xiàn)　①心律失常：快速心律失常(最多見(jiàn)：室早);緩慢心律失常;快速心律失常伴緩慢心律失常(最特異);②胃腸道：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐;③中樞神經(jīng)：黃、綠視，模糊，頭痛、無(wú)力、視力模糊。

3.洋地黃中毒誘因　低血鉀(第一誘因)。缺氧、高鈣血癥、發(fā)熱、腎功能不全、高齡等因素存在時(shí)更易發(fā)生洋地黃中毒。

4.洋地黃中毒處理　①停藥;②快速時(shí)：先補(bǔ)鉀，然后苯妥英鈉、利多卡因;③緩慢時(shí)：阿托品。

5.洋地黃禁忌　①洋地黃中毒時(shí)禁用;低血鉀時(shí);②預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng);③二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;④肥厚型心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄;⑤急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi);⑥緩慢型心律失常;⑦心包積液;⑧低氧血癥。

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