2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試二試和一試延考即將開始,相信各位考生已經(jīng)復(fù)習(xí)的差不多了。距離考試還有幾天的時(shí)間,各位考生一定不要松懈,為幫助考生鞏固已復(fù)習(xí)過的知識(shí)點(diǎn),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022臨床助理醫(yī)師綜合考試二試A2型題-代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)(6-10)”。
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)A2型題
6.男性,65歲,因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院,診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減,有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后,上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
7.男,57歲,體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥史。其母患糖尿病。查體:BP 160/100mmHg,身高175cm,體重90kg。雙肺聽診未見異常。心率76次/分,律齊,肝脾肋下未觸及,實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖 7.8mmol/L,HbAlc 8.0%。該患者的降糖治療藥物是
A.吡格列酮
B.格列齊特
C.西格列汀
D.二甲雙胍
E.阿卡波糖
8.女,55歲。糖尿病病史1年,服用二甲雙胍治療出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng),改為格列齊特緩釋片30mg/日治療6個(gè)月,復(fù)查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖10mmol/L,HbAlc 7.5%,時(shí)有午餐前心慌、出汗。查體:BP 150/90mmHg,雙下肢水腫,BMI 30kg/m2。該患者心慌、出汗的原因最可能是
A.過敏反應(yīng)
B.高血壓
C.焦慮
D.低血糖
E.心率失常
9.女,42歲,因幽門梗阻致反復(fù)嘔吐7天,查體:BP 95/75mmHg,上腹部膨隆,無壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血Na+ 130.2mmol/L,血K+ 2.9mmol/L,血Cl- 90.1mmol/L,血pH 7.5。最可能的酸堿失常是
A.代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
10.男,59歲。2 型糖尿病史6年,二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2個(gè)月感乏力,體重下降4~5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理
A.停口服降糖藥、減少飲食量
B.改用長(zhǎng)效胰島素
C.改用短效胰島素
D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療
E.改用葡萄糖苷酶抑制劑
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參考解析
6.【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素(L-T4)作替代治療,治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。因此治療過程中,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清TSH和甲狀腺激素的變化,并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo),因此答案為A。
本題知識(shí)點(diǎn):甲狀腺功能減退癥,
7.【正確答案】 D
【答案解析】 患者有高血壓、高血脂等高危因素,結(jié)合身高、體重屬于肥胖人群,出現(xiàn)血糖增高,診斷2型糖尿病,對(duì)于肥胖的糖尿病患者二甲雙胍。
本題知識(shí)點(diǎn):糖尿病,
8.【正確答案】 D
【答案解析】 格列齊特為磺酰脲類降糖藥,最常見的副作用為低血糖?;颊唛L(zhǎng)期服用格列齊特,午餐前出現(xiàn)心慌、出汗,應(yīng)診斷為低血糖。過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮疹,但不會(huì)出汗。高血壓、焦慮、心律失常與其副作用關(guān)系不大。
本題知識(shí)點(diǎn):糖尿病,
9.【正確答案】 A
【答案解析】 患者反復(fù)嘔吐,有胃酸丟失的誘因,結(jié)合血酸堿度,考慮存在代謝性堿中毒?;颊哂械外c、低鉀、低氯,進(jìn)一步證實(shí)有堿中毒。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,
10.【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病人圍手術(shù)期的處理:有較充分時(shí)間調(diào)整治療措施。可用膳食控制、口服降糖藥或胰島素治療。每日分四段測(cè)尿糖,每2~4天測(cè)空腹血糖,根據(jù)測(cè)值,每4天左右調(diào)整用藥劑量,力求在10~14天內(nèi)使空腹血漿葡萄糖(FPG)降到 8~9mmol/L(140~160mg/dl)以下,餐后不超過 14mmol/L(250mg/dl),也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl),沒有酮癥及電解質(zhì)紊亂。如果將做大中型手術(shù)或手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后需禁食一段時(shí)期的精細(xì)手術(shù),最適合用短效胰島素(RI)調(diào)整術(shù)前劑量,作為術(shù)中及術(shù)后劑量的參考,再按照術(shù)中及術(shù)后患者血糖進(jìn)行調(diào)整。
本題知識(shí)點(diǎn):糖尿病的治療、篩查和預(yù)防
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