2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試二試和一試延考即將開始,相信各位考生已經(jīng)復(fù)習(xí)的差不多了。距離考試還有幾天的時(shí)間,各位考生一定不要松懈,為幫助考生鞏固已復(fù)習(xí)過的知識(shí)點(diǎn),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“《風(fēng)濕免疫性疾病》A1型題-臨床助理醫(yī)師綜合考試二試(11-15)”。
《風(fēng)濕免疫性疾病》A1型題
11.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.波尼松起始劑量0.5~1mg/(kg/d)
B.維持劑量小于10mg/d
C.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血糖降低
D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用
E.減藥時(shí)速度應(yīng)緩慢
12.目前治療SLE的主藥為
A.非甾體抗炎藥
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多苷
D.環(huán)磷酰胺
E.潑尼松
13.關(guān)于SLE病人妊娠問題,哪項(xiàng)不正確
A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)
B.應(yīng)病情穩(wěn)定,心腎功能正常,方可妊娠
C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡
D.妊娠時(shí)可使SLE病情惡化
E.妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑
14.SLE狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)的免疫抑制劑為
A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.長(zhǎng)春新堿
D.依木蘭
E.雷公藤
15.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)
A.痤瘡
B.濕疹
C.蝶形紅斑
D.色素沉著
E.紫癜
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參考解析
11.【正確答案】 C
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生,增加糖原合成,同時(shí)抑制外周組織對(duì)血糖的攝取作用,所以長(zhǎng)期使用的患者易導(dǎo)致血糖升高。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,
12.【正確答案】 E
【答案解析】 迄今為止,全世界都仍以糖皮質(zhì)激素為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥,這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素是當(dāng)前最強(qiáng)的抗炎藥物,能有效的緩解患者的癥狀,改善病情,其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質(zhì)激素外,另一類對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對(duì)于活動(dòng)程度較嚴(yán)重的SLE,應(yīng)同時(shí)給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動(dòng),減少SLE爆發(fā),以及減少激素的需要量。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,
13.【正確答案】 E
【答案解析】 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害,病情處于緩解期達(dá)半年以上者,一般能安全地妊娠,并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎,發(fā)生率約30%,故應(yīng)避孕。妊娠前3個(gè)月至妊娠期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,故必須停用以上藥物至少3個(gè)月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng),特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量阿司匹林(50mg/d)。激素通過胎盤時(shí)被滅活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不會(huì)對(duì)胎兒有害,妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,
14.【正確答案】 A
【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)激素單獨(dú)或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。
免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型(包括亞型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素,或聯(lián)合CsA,或硫唑嘌呤,Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導(dǎo)期的傳統(tǒng)治療方法是激素聯(lián)合間斷環(huán)磷酰胺(CTX)靜脈沖擊療法。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,
15.【正確答案】 C
【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡11項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)(也就是其特征表現(xiàn))
1、頰部紅斑
2、盤狀紅斑
3、光過敏
4、口腔潰瘍
5、關(guān)節(jié)炎
6、漿膜炎(胸膜炎或心包炎)
7、腎臟病變
8、神經(jīng)病變
9、血液學(xué)疾病
10、免疫學(xué)異常:抗dsDNA抗體陽性和其它
11、抗核抗體
抗dsDNA抗體和抗Sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療
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