2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試二試和一試延考即將開(kāi)始,相信各位考生已經(jīng)復(fù)習(xí)的差不多了。距離考試還有幾天的時(shí)間,各位考生一定不要松懈,為幫助考生鞏固已復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)點(diǎn),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“[風(fēng)濕免疫性疾病]A2模擬題-臨床助理醫(yī)師綜合考試二試(6-10)”。
《風(fēng)濕免疫性疾病》A2型題
6.19歲女性患者,發(fā)熱伴手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2周,近2天來(lái)出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查提示:Hb 75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA陽(yáng)性,尿蛋白(+++),診斷首先考慮
A.Jaccoud病
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.急性腎小球腎炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎臟病變
7.23歲女性患者,腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱1個(gè)月,近3天來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,門(mén)診X線檢查提示少量胸腔積液,實(shí)驗(yàn)室檢查提示:血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)降低,24小時(shí)尿蛋白計(jì)數(shù)>0.5g,多種抗生素治療無(wú)效,考試慮
A.結(jié)核感染
B.急性腎小球腎炎
C.再生障礙性貧血
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.惡性腫瘤
8.22歲女性患者,因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來(lái)院就診,起病以來(lái)逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹,晨僵小于10分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 3.0×109/L,Plt 90×109/L,24小時(shí)尿蛋白定量0.9g,血沉50mm/h,血抗核抗體陽(yáng)性,補(bǔ)體C3下降。考慮診斷為
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.原發(fā)性干燥綜合征
E.系統(tǒng)性血管炎
9.患者,女,50歲。反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L,Hb 100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效,可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎
10.患者,女性,50歲。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余,血RF 1:40(+),ESR 100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是
A.非留體抗炎藥
B.強(qiáng)的松
C.環(huán)磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.關(guān)節(jié)手術(shù)
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參考解析
6.【正確答案】 D
【答案解析】 SLE患者多見(jiàn)于年輕女性,發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛是其常見(jiàn)癥狀,關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),部分患者伴有腫脹;抗dsDNA抗體是診斷SLE重要抗體,與SLE疾病活動(dòng)密切相關(guān);血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板減少在SLE活動(dòng)期常見(jiàn);幾乎所有SLE病人均累及腎臟病理變化,尿蛋白(+++)對(duì)診斷有重要意義;E項(xiàng)為干擾項(xiàng),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)中年女性,起病多隱匿,關(guān)節(jié)疼痛常、晨僵為其臨床特點(diǎn),早期診斷抗CCP抗體陽(yáng)性具有診斷意義,一般累及腎臟病變極為罕見(jiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,
7.【正確答案】 D
【答案解析】 關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)表現(xiàn),關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝、踝關(guān)節(jié),半數(shù)以上患者在急性期可有漿膜炎(心包炎、胸膜炎等);血液系統(tǒng)血紅蛋白下降、白細(xì)胞和血小板減少再活動(dòng)期SLE中常見(jiàn);幾乎所有SLE患者均有腎臟病理改變,半數(shù)以上患者有臨床表現(xiàn)。故綜合考慮本例選D。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,
8.【正確答案】 C
【答案解析】 患者青年女性,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛同時(shí)伴有血液系統(tǒng)、腎臟多系統(tǒng)受累,實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體下降,根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),首先考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,
9.【正確答案】 D
【答案解析】 病史一年,累及四肢大小關(guān)節(jié),RF(+),考試慮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
本題知識(shí)點(diǎn):類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別,
10.【正確答案】 E
【答案解析】 患者處于類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期,不宜手術(shù)。
本題知識(shí)點(diǎn):類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療
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