臨床助理醫(yī)師綜合考試【其他】A2模擬試題(一)!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試一試和二試已順利結束,為方便2023年的考生備考,昭昭醫(yī)考網小編整理了 “臨床助理醫(yī)師綜合考試【其他】A2模擬試題(一)”。
其他A2型題
1.患者,男性,39歲,一周前務農時不慎割傷手指,當時未做特殊處理,近2天來感全身乏力,頭痛;午飯時將碗不慎摔落,立即出現頭后仰,口角下縮,咧嘴等表現,每天可發(fā)作數次,每次發(fā)作持續(xù)數秒數分鐘不等,考慮初步診斷為
A.破傷風
B.癲癇
C.癔癥
D.共濟失調
E.舞蹈癥
2.高速公路車禍后2小時一患者被送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查體:T 36.5℃,P 130次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg,神清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為
A.盲管傷
B.穿透傷
C.開放傷
D.擠壓傷
E.閉合傷
3.患者男30歲頭部外傷,門診手術縫合,拆線時間應為術后
A.4~5天
B.6~7天
C.7~9天
D.10~12天
E.14天
4.患者男性,56歲。被發(fā)現昏倒在煤氣熱水器浴室內。查體:淺昏迷,血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色,四肢無癱瘓,尿糖(++),尿酮體(-),首先考慮的診斷是
A.腦出血
B.急性心肌梗死
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦梗死
E.急性一氧化碳中毒
5.患者女性,54歲,因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療,經吸氧、支持及對癥治療后,患者意識恢復,好轉出院,2周后患者突然出現失語、不能站立、偏癱,大小便失禁。查體:T 36.5℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 125/70mmHg,雙側病理反射陽性。最可能的診斷是
A.藥物中毒
B.急性腦出血
C.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病
D.急性腦梗死
E.中樞神經系統(tǒng)感染
6.女性,62歲。冬季房屋內煤火取暖,次日晨被發(fā)現昏迷。查體:呼吸20次/分,心率97次/分,昏迷,口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是
A.靜脈用抗生素
B.靜脈用呼吸興奮劑
C.靜脈用甘露醇
D.高壓氧治療
E.機械通氣
7.患者女性,36歲。因急性一氧化碳中毒入院,治療1周后癥狀消失出院,2月后突然出現意識障礙,既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是
A.腦梗死
B.肝性腦病
C.中間綜合征
D.腦出血
E.中毒遲發(fā)腦病
8.患者男性,48歲,左中指末節(jié)紅腫7天,疼痛劇烈,掌側腫脹明顯,予切開引流?;贾笐捎玫恼_切口是
A.甲根處切開
B.掌側橫形切開
C.側面縱向切開
D.背側切開
E.關節(jié)皺褶處切開
9.患者男性,28歲。右示指甲溝炎加劇一周,發(fā)熱,指頭劇烈腫脹、跳痛,最恰當的處理措施是
A.熱鹽水浸泡,每次30分鐘
B.患指局部注射抗生素
C.患指頭做魚口狀切開
D.全身應用抗生素
E.患指側面縱行切開
10.男,30歲。右小腿貫穿性槍傷。X線檢查未發(fā)現骨折及異物殘留。正確的處理是
A.清創(chuàng),開放引流3~5天,延期縫合
B.清創(chuàng),去除異物,縫合
C.清創(chuàng),切除周圍皮膚3mm,延期縫合
D.清創(chuàng),充分引流,包扎傷口,直至愈合
E.切開彈道全程,清創(chuàng),縫合
參考解析
1.【正確答案】 A
【答案解析】 破傷風一般潛伏期6~12日,個別患者1~2天起病;前驅癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進等;典型癥狀是肌緊張性收縮最先受影響的是咀嚼肌,后是面部表情,主要表現為張口困難,口角下縮、咧嘴苦笑,頸部強直、頭后仰,上述癥狀可因輕度刺激,如聲響、光、飲水誘發(fā),間隙期長短不一,發(fā)作頻發(fā)常提示病情兇險。
本題知識點:感染-破傷風,
2.【正確答案】 E
【答案解析】 傷部皮膚完整者稱閉合傷,如挫傷、扭傷、擠壓傷、震蕩傷等。該患者傷部皮膚未見破損,而壓痛明顯,故為閉合傷,選E。D為閉合傷的一種,根據現有表述,很難確定為擠壓傷,故不選D。
本題知識點:損傷-機械性損傷,
3.【正確答案】 A
【答案解析】 一般頭、面、頸部在術后4~5日拆線,下腹部、會陰部在術后6~7日拆線,胸部、上腹部、背部、臀部手術7~9日拆線,四肢手術10~12日拆線(近關節(jié)處可適當延長),減張縫線14日拆線。
本題知識點:圍手術期處理-術后處理,
4.
【正確答案】 E
【答案解析】 昏倒在煤氣熱水器浴室內,口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒。
本題知識點:急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現,
5.【正確答案】 C
【答案解析】 急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后,經過2~60天的“假愈期”,可出現神經精神癥狀,為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。
本題知識點:急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現,
6.【正確答案】 D
【答案解析】 診斷一氧化碳中毒,治療高壓氧治療,正確答案D。
本題知識點:急性一氧化碳中毒輔助檢查、鑒別診斷、治療、防治及預防,
7.【正確答案】 E
【答案解析】 急性CO中毒患者在意識恢復后,經過約2~60天“假愈期”,出現以下表現之一:①神經或意識障礙:呈現癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質狀態(tài);②錐體外系功能障礙:出現震顫麻痹綜合征;③錐體系神經損害表現:如偏癱、病理射陽性或小便失禁等;④大腦皮質局灶性功能障礙表現:如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇;⑤腦神經及周圍神經損害表現:如視神經及周圍神經病變等。
本題知識點:急性一氧化碳中毒輔助檢查、鑒別診斷、治療、防治及預防,
8.【正確答案】 C
【答案解析】 手指切開應選擇末節(jié)指側面做縱向切口,切口遠側不超過甲溝的1/2,近側不超過指節(jié)橫紋。
本題知識點:軟組織急性化膿性感染,
9.【正確答案】 E
【答案解析】 甲溝炎起初未形成膿腫時,局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療,并口服抗菌藥,已形成膿腫者,則需切開引流,在甲溝旁行縱向切口。
本題知識點:軟組織急性化膿性感染,
10.【正確答案】 A
【答案解析】 火器傷處理原則是徹底清創(chuàng),延期縫合。
本題知識點:機械性損傷
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