2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-右額顳急性硬膜外血腫!大家在對(duì)23年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí),然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí),下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里,一起來看一下:2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-右額顳急性硬膜外血腫!
右額顳急性硬膜外血腫
[病例摘要]男性,23歲,因騎車進(jìn)行中被汽車撞倒,右顳部著地半小時(shí),到急診就診患者摔倒后曾有約5分鐘的昏迷,清醒后,自覺頭痛,惡心。
體檢:BP139-80mmHg,P80次/分,一般情況可,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。頭顱平片提示:右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時(shí)中,患者頭疼逐漸加重,伴嘔吐,煩燥不安,進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。
體檢:T 38℃,BP160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,淺昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光反射存在,右側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。左鼻唇溝淺,左側(cè)Babinski'sSign陽性。
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷右額顳急性硬膜外血腫
(二)診斷依據(jù)
1.有明確的外傷史
2.有典型的中間清醒期
3.頭部受力點(diǎn)處有線形骨折
4.出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高并腦疝
二、鑒別診斷(5分)
1.急性硬膜下血腫及顱內(nèi)血腫:同有外傷史;血腫多出現(xiàn)于對(duì)沖部位;意識(shí)障礙持續(xù)加重;明確診斷靠CT
三、進(jìn)一步檢查(4分)
頭顱CT平掃
四、治療原則(3分)
急診行開顱血腫清除術(shù)
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筆試知識(shí)點(diǎn):
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