2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-腸管破裂!大家在對(duì)23年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí),然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí),下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里,一起來看一下:2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-腸管破裂!
腸管破裂
[病例摘要]
女性,22歲,12小時(shí)前被木塊擊中腹部,6小時(shí)來腹痛腹脹逐漸加重入院。
患者因車禍被木塊擊中腹部,腹壁挫傷后劇痛,休息后逐漸緩解,但半日后腹部又開始疼痛,持續(xù)壓痛,伴有腹脹,且逐漸加重,來院就診
查體:T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。神清合作,頭頸心肺未見異常,腹稍脹,腹式呼吸減弱,臍周可見挫傷痕跡,全腹均有壓痛,而以腹中部最重,腹肌稍緊張,反跳痛較明顯,肝濁音界存在,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音甚弱,聽不清。
化驗(yàn):Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片,膈下未見明顯游離氣體。B超見腸間隙增寬腹腔穿刺有少量淡黃色液體。
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
腹部閉合性損傷:腸管破裂(小腸破裂可能性大)
(二)診斷依據(jù)
1.腹中部直接受力外傷史
2.腹痛,腹脹逐漸加重
3.有腹膜刺激體征
4.穿刺液不除外腸液
二、鑒別診斷(5分)
1.其他空腔臟器破裂
2.單純腹壁損傷
3.肝損傷
三、進(jìn)一步檢查(4分)
1.重復(fù)腹腔穿刺
2.腹腔灌洗檢查
四、治療原則(3分)
1.開腹探查
2.行破裂腸壁縫合或腸段切除吻合術(shù)
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