2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-急性黃疸型肝炎！大家在對23年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-急性黃疸型肝炎！

急性黃疸型肝炎

[病例摘要]

男性，15歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周，皮膚黃染1周來診

患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。

查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮膚略黃，無出血點，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽(-),心肺(-)，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位剛及，腹水征(-)，下肢不腫。

化驗：血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L，網(wǎng)織紅細胞1.0%,尿蛋白(-)，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，大便顏色加深，隱血(-)

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大4分

(二)診斷依據(jù)

1.發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn)，1周后出現(xiàn)黃疸

2.查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛

3.驗?zāi)颍耗懠t素及尿膽原均陽性1分

二、鑒別診斷(5分)

1.鑒別黃疸型肝炎的類型

2.溶血性黃疸

3.肝外阻塞性黃疸

三、進一步檢查(4分)

1.肝功能(包括血膽紅素)

2.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)

3.腹部B超

四、治療原則(3分)

1.一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等

2.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等

3.護肝藥物

4.中醫(yī)藥

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筆試知識點：

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臨床筆試考點-免疫學(xué)-病理學(xué).pdf

臨床醫(yī)師知識點-生理學(xué)-醫(yī)學(xué)微生物學(xué).pdf

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