2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-流行性腦脊髓膜炎！大家在對(duì)23年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析例題-流行性腦脊髓膜炎！

流行性腦脊髓膜炎

[病例摘要]

男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診

患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似病人發(fā)生。

查體：T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無羅音，心界叩診不大，心率110次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)化驗(yàn)：血Hb124g/L,WBC14.4?109/L,N84%,L16%,plt210?109/L,尿常規(guī)(-)，大便常規(guī)(-)

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

流行性腦脊髓膜炎(普通型)可能性大

(二)診斷依據(jù)

1.冬春季節(jié)發(fā)病(1月10日)，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生(學(xué)校有類似病人)

2.急起高熱，劇烈頭痛，頻繁噴射性嘔吐，皮膚出血點(diǎn)和腦膜刺激征

3.化驗(yàn)血WBC總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高

二、鑒別診斷(5分)

1.其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎2.結(jié)核性腦膜炎

3.病毒性腦膜炎

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.腰穿：測(cè)壓力、腦脊液外觀、常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查(培養(yǎng)和涂片)

2.血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片

3.胸片除外肺炎和結(jié)核

四、治療原則(3分)

1.病原治療：盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血腦屏障的抗菌藥物，大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素

2.對(duì)癥治療：

(1)甘露醇降顱壓

(2)物理降溫或用退熱藥

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筆試知識(shí)點(diǎn)：

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