2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例：男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天！病史采集題是2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個(gè)好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例：男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天！

簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾?。耗c梗阻(粘連性，完全性)

問診要點(diǎn)：(總分15分)

一、 問診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

① 疼痛部位、程度及性質(zhì) 2分

② 是否伴有腹脹、腸鳴 2分

③ 有無脫水、少尿、發(fā)熱、感染癥狀 2分

④ 有無腹部手術(shù)史 1分

2、診療經(jīng)過(3分)

① 急診診療情況 2分

② 腹部影像學(xué)診斷情況 1分

(二)、相關(guān)病史(3分)

① 胃腸道病史、蛔蟲感染史　2分

② 藥物過敏史 1分

二、問診技巧(2分)

(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分

(二) 沒有圍繞病情詢問　-0.5分

(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分

(四) 暗示性問診 -0.5分

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