2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題：腹腔穿刺術！大家在對23年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復習，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習，關于第三站的基本操作的考試和扣分點最好有清楚的了解，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題：腹腔穿刺術！

腹腔穿刺術

患者女性，30歲，近兩個月來腹部逐漸膨隆，經(jīng)檢查為腹水，其原因不明，現(xiàn)需作診斷性穿刺，請你施行腹腔穿刺術(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)

(1)術前告之排尿、模擬人體位正確(1分);

術前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他合適體位如半臥位、平臥位或側臥位)。

(2)穿刺點選擇正確(2分); 選擇合適旳穿刺點：

①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈;

②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合;

③側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺;

(3)消毒、局麻操作正確(8分);

常規(guī)消毒。(1分)戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。已戴手套旳右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(5分)鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)

(4)穿刺操作正確(6分)。

穿刺前先測量血壓。(1分)考生左手固定穿刺部皮膚，右手持20ml或50ml注射器，針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。穿刺結束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，防止腹水滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)。

(5)提問：診斷性穿刺抽出旳腹水，應深入作哪些方面旳檢查?(2分)

答：立即送驗腹水常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)、如血性腹水還需送檢脫落細胞檢查。

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筆試知識點：

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臨床筆試考點-免疫學-病理學.pdf

臨床醫(yī)師知識點-生理學-醫(yī)學微生物學.pdf

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