2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題：腰椎穿刺術(shù)！大家在對23年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點(diǎn)最好有清楚的了解，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題：腰椎穿刺術(shù)！

腰椎穿刺術(shù)

患者男性，15歲，疑診為乙型腦炎，現(xiàn)需作腦脊液檢查，請你施行腰椎穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

(1)患者體位、姿勢正確(2分);

模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。

(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(1分);

以骼后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點(diǎn)在皮膚上作一標(biāo)記，此處，相當(dāng)于第 3~4腰推棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

(3)常規(guī)消毒皮膚正確(1分);

常規(guī)消毒皮膚范圍，以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。

(4)穿手術(shù)衣、戴無菌手套(8分);

穿手術(shù)衣:雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時(shí)伸入袖筒，提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。(3分)

戴無菌手套:打開手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折處。右手對準(zhǔn)手套 5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。(3分)

(5)麻醉、穿刺正確(6分);

穿刺前先測量血壓。(1分)蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。(1分)穿刺正確:術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部(考生口述:成人進(jìn)針深度約46cm，兒童約2~cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，有力突然消失落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，防止腦脊液流出過快造成腦疵》。(2分)考生口述并模擬操作:測壓與抽放液，放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70~180毫米水柱或40~50滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2~5ml 送檢。如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。(2分)

(6)術(shù)后處理(2分)

完成采集腦脊液后將針芯插入，一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。再次測血壓，去枕平仰臥4~6小時(shí)。

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筆試知識點(diǎn)：

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