2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題:腹腔穿刺并放腹水術(shù)!大家在對23年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復(fù)習(xí),然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí),關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點最好有清楚的了解,下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題:腹腔穿刺并放腹水術(shù)!
腹腔穿刺并放腹水術(shù)
患者男性,40歲,因肝硬化大時量腹水,經(jīng)會診后擬先放腹水,緩和其腹脹癥狀,再作深入檢查,現(xiàn)需作腹腔穿刺并放腹水術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)術(shù)前告之排尿、模擬人體位正確(1分);
術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他合適體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位)。
(2)穿刺點選擇正確(2分);
選擇合適旳穿刺點:臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處。(也可選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點,此處不易損傷腹壁動脈或側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處)。
(3)消毒、局麻操作正確(8分);
常規(guī)消毒。(1分)
戴無菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套旳右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(5分)
鋪消毒洞巾,自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)
(4)穿刺操作正確(6分)。
考生左手固定穿刺部皮膚,右手持針座接有乳膠管的8號或9號針頭,經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45度斜刺入腹肌,再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)
助手用消毒血管鉗子固定針頭,并夾住乳膠管。見腹水流出后,以輸液夾子調(diào)整速度。將腹永水引入容器中記量并送驗。(2分)
穿刺結(jié)束后,消毒針孔部位,并按住針孔3分鐘,防止腹水滲漏,加蝶形膠布固定,紗布覆蓋。并加用腹帶加壓包扎(2分)。
(5)提問:肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超過多少?(2分)
不超過3000毫升。
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筆試知識點:
臨床醫(yī)師知識點-生理學(xué)-醫(yī)學(xué)微生物學(xué).pdf
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