2023年臨床助理醫(yī)師考試體格檢查詳解-心臟觸診！大家在對(duì)23年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí)，關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時(shí)候的扣分點(diǎn)，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師考試體格檢查詳解-心臟觸診！

心臟觸診

心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)

(1)觸診手法正確(3分);

被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力適當(dāng)。

(2)觸診順序正確(3分);

從心尖部開始，逐漸觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、第二主動(dòng)脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。

(3)在心尖搏動(dòng)區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，并能表達(dá)被檢查者心尖搏動(dòng)所在體表位置(6分);

①能夠正確指出心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間。(3分)

②能夠正確指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)

(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分);

①震顫： 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感(2分)。

②心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診?；蛑v出如何能使觸診中意的條件(前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)

(5) 提問(5個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)

答：右心室增大

②心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能?(1分)

答：胸壁過厚。

③如何辨不收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)

答：可通過心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)刻確認(rèn)為收縮期的開始。

④心前區(qū)觸到舒張期震顫即確信有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)?(1分)

答：對(duì)。

⑤心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于哪些情況?

答：心尖搏動(dòng)增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。

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