2023年臨床助理醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷（9）！距離2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)多月的時(shí)間了，現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)備考的重要時(shí)期，在備考過程中多刷題多做練習(xí)是必須要完成的，一定要多見各種題型，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷（9）！

9.病例簡介

患者，中年女性，因“反復(fù)乏力納差10年余，反復(fù)腹痛5年余”入我院?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力伴納差，5年前開始出現(xiàn)反復(fù)腹痛、發(fā)熱等入我院就診治療。

既往史：

患者10余年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示肝內(nèi)膽管，膽總管多發(fā)結(jié)石，肝硬化，當(dāng)時(shí)未予以提示處理，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行手術(shù)治療，故于2010年、2011年行肝膽管結(jié)石及肝左葉切除術(shù)，2014年于我院行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，2016于外院行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。2020年膽管炎急性發(fā)作再次入院。

體格檢查：

慢性肝病面容，神志清楚，全身皮膚黏膜未見黃染，可見肝掌，未見蜘蛛痣，無出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜無黃染。腹平坦，右上腹部可見一斜形手術(shù)瘢痕，瘢痕愈合可，未見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動(dòng)波。腹軟，腹部無壓痛及反跳痛，肝觸診肋下未觸及，脾臟Ⅱ度腫大，Murphy征陰性，液波震顫陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分。雙下肢無水腫。未引出撲翼樣震顫。

腹部彩超部分所見：

正確答案1、肝硬化

結(jié)合患者的臨床特征、輔助檢查結(jié)果，除了肝硬化以外您還能補(bǔ)充哪些診斷?

診斷1：門靜脈海綿樣變性(圖1所見)

圖像解析：二維超聲顯示門靜脈增寬，門靜脈內(nèi)可見實(shí)性回聲充填，門靜脈走行區(qū)可見迂曲擴(kuò)張管腔。

門靜脈海綿樣變性(CTPV)門靜脈主干和(或)分支完全或部分阻塞后，致門靜脈壓力增高，門靜脈走行區(qū)正常結(jié)構(gòu)消失，在其周圍出現(xiàn)大量向肝性側(cè)枝血管。位于肝十二指腸韌帶及肝門區(qū)，機(jī)體為保證肝臟血供和肝功能相對(duì)正常的一種代償性病變。

診斷2：肝內(nèi)門體分流(圖2、3、4所見)

圖像解釋：二維超聲顯示尾狀葉內(nèi)肝門靜脈尾狀葉支增寬，與尾狀葉內(nèi)肝靜脈相通，肝靜脈迂曲擴(kuò)張。彩色多普勒超聲顯示尾狀葉內(nèi)肝門靜脈尾狀葉支增寬與尾狀葉內(nèi)肝靜脈相通，匯入下腔靜脈。

門體分流(SPSS) 肝臟發(fā)生硬化改變后由于門靜脈血流受阻、血液淤滯，引起門靜脈系統(tǒng)壓力升高，使先天存在的門體靜脈系統(tǒng)吻合的側(cè)支循環(huán)網(wǎng)絡(luò)開放,與腔靜脈系統(tǒng)相通，從而導(dǎo)致肝內(nèi)外門體靜脈分流。SPSS以自我代償?shù)姆绞骄S持機(jī)體在不良病例狀態(tài)下的相對(duì)平衡。當(dāng)這個(gè)平衡被打破后，就可能發(fā)生曲張靜脈破裂出血、肝性腦病(HE)、腹水等比較嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。

<<<32小時(shí)醫(yī)考一年取證<<<

筆試知識(shí)點(diǎn)：

昭昭臨床知識(shí)點(diǎn)-病理生理學(xué).pdf

臨床筆試考點(diǎn)-免疫學(xué)-病理學(xué).pdf

臨床醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)-生理學(xué)-醫(yī)學(xué)微生物學(xué).pdf

>>>>>>>全新上線|2023年臨床技能備考指南

2023臨床助理醫(yī)師備考生必看：

23醫(yī)師報(bào)名避雷指南公開課

匯總!2023年臨床助理醫(yī)師考試大綱完整版下載

@所有考生23年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間已公布！

2022年臨床助理醫(yī)師考試通過的考生電子化注冊(cè)問題解答

問題解答：2022臨床助理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)-多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案步驟流程

以上就是對(duì)“2023年臨床助理醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷（9）”的問題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。