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2023年臨床助理醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷（3）！距離2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試僅僅還有一個多月的時間了，現(xiàn)在正是復習備考的重要時期，在備考過程中多刷題多做練習是必須要完成的，一定要多見各種題型，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷（3）！

3.病歷摘要

女性，28歲，農(nóng)民，反復皮膚出血點、瘀斑半年，月經(jīng)增多3個月。半年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身散在出血點、瘀斑，以大腿內(nèi)側(cè)多見，不高出皮面，壓之不褪色無鼻出血、牙齦出血，無血尿、血便，黑便及月經(jīng)量增多，無發(fā)熱、乏力、骨痛癥狀，出血點、瘀斑自行消退，但反復出現(xiàn)，未引起患者重視，3個月前出現(xiàn)月經(jīng)量增多，表現(xiàn)為月經(jīng)期延長至9～10天，月經(jīng)量增多，無腹痛，當?shù)蒯t(yī)院就診做腹部B超未見異常，未查血常規(guī)，給予口服藥(具體不詳)治療無明顯緩解。經(jīng)兩個月月經(jīng)量仍多，并漸感頭暈、乏力，活動后心悸，病程中無脫發(fā)、皮疹、口腔潰瘍和關節(jié)痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可，體重無明顯變化。既往體健，無食物及藥物過敏史。

已婚：育有一子，健康。

查體：T36.7℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，貧血貌，全身皮膚見散在出血點和多處瘀斑，淺表淋巴及未觸及腫大，鞏膜無黃染，咽無充血，口腔無潰瘍，未見粘膜出血，胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清晰。心界正常，心尖聞及2/6收縮期吹風樣雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，四肢關節(jié)無腫脹。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb87g/L，MCV，MCH26pg，MCHC28%，WBC7.3×10/L，N0.75，L0.25，Plt10×10/L。便常規(guī)，尿常規(guī)均未見異常。粒系占40%，各階段形態(tài)和比例正常，紅系占45%。

正確答案:

評分要點：(總分22分)

一、初步診斷及診斷依據(jù)(9分)

(一)初步診斷

1.特發(fā)性血小板減少性紫癜(2分)

2.缺鐵性貧血(1分)

(二)主要診斷依據(jù)1.特發(fā)性血小板減少性紫癜

(1)青年女性，慢性病程。(0.5分)

(2)臨床表現(xiàn)：皮膚出血點、瘀斑，逐漸加重，伴月經(jīng)量增多。(1分)

(3)查體發(fā)現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑，脾臟不大。(1.5分)

(4)血常規(guī)提示：血小板減少，白細胞計數(shù)及分類正常，小細胞低色素性貧血，骨髓巨核細胞增多，以髓粒巨為主，血小板減少。(1.5分)