2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：盆腔炎性疾??！2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：盆腔炎性疾?。?/p>

盆腔炎性疾病

女性，34歲。下腹痛伴發(fā)熱1天。

患者平素月經規(guī)律，無痛經，末次月經6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性墜痛，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.6℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無陰道流血，小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒，無改善，急診入院。既往體檢。否認傳染病接觸史。G1P1。無遺傳病家族史。

查體：T 39.2℃，P 100次/分，R 20次/分，BP110/60mmHg，營養(yǎng)中等，皮膚黏膜無黃染和瘀點，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹有壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。

婦科檢查：陰道見膿性分泌物，有異味。宮頸充血，舉痛(+)，宮頸管有膿性分泌物;宮體稍大，有壓痛;右側附件增厚，有壓痛。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.90，PLT 210×109/L，尿hCG檢測(-)。

婦科B超：子宮及雙附件未見明顯異常。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(3分)

盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”得3分，答“盆腔炎”得2.5分)。(3分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依所據(jù)，扣1分)(5分)

1.育齡女性，下腹墜痛伴發(fā)熱。(1分)

2.查體：T39.2℃，下腹有壓痛。婦科檢查：陰道見膿性分泌物，有異味。宮頸充血，舉痛(+)，宮頸管有膿性分泌物;宮體稍大，有壓痛;右側附件增厚，有壓痛。(3分)

3.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性闌尾炎。(1分)

2.異位妊娠。(1分)

3.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.陰道分泌物涂片檢查白細胞。(1分)

2.宮頸管分泌物涂片檢查淋病奈瑟菌。(1分)

3.宮頸管分泌物培養(yǎng)和藥物敏感試驗。(2分)

4.C-反應蛋白(CRP)或血沉。(0.5分)

5.腹部B超。(0.5分)

五、治療原則(6分)

1.支持治療：半臥位休息，對癥治療，物理降溫。(1.5分)

2.抗菌藥物治療：靜脈(1分)應用廣譜抗菌藥物(1分);藥物敏感試驗結果報告后，選用敏感抗菌藥物(2分)。(4分)

3.中藥治療。(0.5分)

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