2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：絕經1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦乏力半年！2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：絕經1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦乏力半年！

子宮內膜癌、2型糖尿病

考點例題：女性，57歲。絕經1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦乏力半年。

患者半年前無明顯誘因出現陰道流血，時多時少，偶有血塊，近來1周出現乏力，無腹痛、反酸、噯氣，無發(fā)熱。發(fā)病以來飲食、睡眠好，大小便正常，體重減少3kg。28歲結婚，GOPO，31歲曾被診斷為多鼻卵巢綜合征，嘗試IVF-ET3次均未成功，此后再未避孕，絕經1年，無家族疾病遺傳史及腫痛病史。

查體:T36.2℃，P82次/分，R20次/分，BP120/80mmHg身高157cm，體重78kg皮膚未見出血點及皮疹，淺表淋巴結無腫大，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，全身淺表

淋巴結未觸及腫大。雙乳腺、心肺檢查未發(fā)現異常。平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。

婦科檢查:陰道已婚未產型，宮頸管可見暗紅色血液流出，宮頸輕度糜爛，未見菜花狀腫物，宮體前位，大小正常，活動正常，雙側附件無異常。

輔助檢查:血常規(guī):Hb85g/L，RBC31x10μ/L，白細胞正常，PLT275x10μ/L婦科超聲檢查:子宮內膜厚16cm，可見21cmx20cmx12cm的不均質回聲，血流豐富。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.子宮內膜癌。(2分)

2.原發(fā)不孕(1分)

3.失血性貧血。(1分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據，扣1分)(5分)

1.子宮內膜癌

(1)患者中年女性，絕經1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦手力半年。(1分)

(2)頸管方向可見出血。(0.5分)

(3)婦科超聲:子宮內膜增厚，可見不規(guī)則回聲，血流豐富。(1分)

2.原發(fā)不孕:患者既往多鼻卵巢綜合征，嘗試IVF-ET3次均未成功，未能生育。(0.5分

3.失血性貧血

(1)患者不規(guī)則陰道流血半年，量多。(0.5分)

(2)貧血貌。瞼結膜蒼白。(0.5分)

(3)Hb85g/L(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.子宮黏膜下肌瘤或息肉。(1分)

2.萎縮性陰道炎。(1分)

3.宮頸癌。(1分)

4.子宮內膜增生(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.肝腎功能、心電圖、凝血功能。(1分)

2分段診刮加病理檢查。(2分)

3.盆腔MRI或CT檢查，CA125檢測。(2分)

五、治療原則。(4分)

1.術前準備。(1分)

2.立刻手術治療，根據手術-病理分期和組織病理學高危因素，決定是否給予術后輔助治

療。(3分)

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