2023年臨床助理醫(yī)師技能考試模擬試題第三套（2）！2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考無方向？不知道自己的實(shí)際水平是怎么樣的？為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能考試模擬試題第三套（2）！

第三套技能試題

2.甲狀腺檢查(須口述視診內(nèi)容，前面觸診和后面觸診可任選一)

正確答案:

(一) 視診：

甲狀腺大小、對稱性(1分)。

(二)觸診手法正確、規(guī)范(4分)

1.甲狀腺側(cè)葉觸診(3分)

前面觸診被檢查者取坐位，考生面對被檢者，考生一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)(1分)。另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診(1分)。受檢者配合吞咽動作，并隨吞咽動作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺(1分)。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。

2.甲狀腺峽部觸診(1分)

考生面對被檢者，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無增厚，此時(shí)請受檢者作吞咽動作，可感到甲狀腺組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。

(三)聽診方法正確、規(guī)范(1分)

考生用聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。

1.提問(2分)：

典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作甲狀腺觸診會有什么發(fā)現(xiàn)?

答：觸及甲狀腺腫大(1分)，有時(shí)能觸到結(jié)節(jié)、震顫(1分)。

2.典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在檢查甲狀腺時(shí)，觸診、聽診有什么發(fā)現(xiàn)?(3分)。

答：觸診：甲狀腺腫大，質(zhì)地柔軟(1分)，并在其左右葉上下極可能觸到震顫(1分)。聽診：腫大甲狀腺處常可聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音(1分)。

3.甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大?？紤]什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題?(1分)

答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

4.甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)

答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別。

5.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變?(1分)

答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

6.為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動脈?(1分)

答：暈厥

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