2023年臨床助理醫(yī)師技能考試模擬試題第三套(2)!2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考無方向?不知道自己的實(shí)際水平是怎么樣的?為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能考試模擬試題第三套(2)!
第三套技能試題
2.甲狀腺檢查(須口述視診內(nèi)容,前面觸診和后面觸診可任選一)
正確答案:
(一) 視診:
甲狀腺大小、對稱性(1分)。
(二)觸診手法正確、規(guī)范(4分)
1.甲狀腺側(cè)葉觸診(3分)
前面觸診被檢查者取坐位,考生面對被檢者,考生一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)(1分)。另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診(1分)。受檢者配合吞咽動作,并隨吞咽動作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺(1分)。注意在前位檢查時(shí),檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。
2.甲狀腺峽部觸診(1分)
考生面對被檢者,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前甲狀腺組織,判斷有無增厚,此時(shí)請受檢者作吞咽動作,可感到甲狀腺組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊。
(三)聽診方法正確、規(guī)范(1分)
考生用聽診器體件放于甲狀腺部位,兩側(cè)均需檢查。
1.提問(2分):
典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作甲狀腺觸診會有什么發(fā)現(xiàn)?
答:觸及甲狀腺腫大(1分),有時(shí)能觸到結(jié)節(jié)、震顫(1分)。
2.典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥,在檢查甲狀腺時(shí),觸診、聽診有什么發(fā)現(xiàn)?(3分)。
答:觸診:甲狀腺腫大,質(zhì)地柔軟(1分),并在其左右葉上下極可能觸到震顫(1分)。聽診:腫大甲狀腺處常可聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音(1分)。
3.甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大??紤]什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題?(1分)
答:雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫,如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
4.甲狀腺腫大時(shí),任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)
答:因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征,所以可從有無眼突、手顫相鑒別。
5.氣管向右偏移,可能是胸部有了什么病變?(1分)
答:左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸
6.為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動脈?(1分)
答:暈厥
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