2023年臨床助理醫(yī)師筆試考試題講解（二）！2023年臨床助理醫(yī)師筆試考試還有不足一個(gè)月的時(shí)間就要考試了，各位考生應(yīng)該都在進(jìn)行這最后的沖刺階段吧！筆試考試難度相較技能考試高很多，所以大家一定要更加認(rèn)真仔細(xì)的備考，輔導(dǎo)資料和各種題庫(kù)要多看多練，提高閱題量，然后再突擊考試重點(diǎn)，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師筆試考試題講解（二）！

第1題(題型：?jiǎn)芜x題)

患者，女，30歲，因服吲哚美辛數(shù)片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃史，的檢查是

A.胃液分析

B.b型超聲波檢查

C.腹部x線(xiàn)檢查

D.急診胃鏡檢查

正確答案：D

題目解析：

有近期服用NSAID史、嚴(yán)重疾病狀態(tài)或大量飲酒患者，如發(fā)生嘔血和(或)黑便，考試慮急性糜爛出血性胃炎的可能，確診有賴(lài)急診胃鏡檢查。阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等均屬于非甾體抗炎藥。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科學(xué)-消化系統(tǒng)疾病-腹痛-腹痛" ]

第2題(題型：?jiǎn)芜x題)

尿干化學(xué)分析儀檢查白細(xì)胞，主要是檢測(cè)

A.中性粒細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞+淋巴細(xì)胞

C.全部淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞+單核細(xì)胞

正確答案：B

題目解析：

試帶法白細(xì)胞檢測(cè)采用白細(xì)胞酯酶法。尿液在膀胱貯存時(shí)間長(zhǎng)或其他原因引起白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿中，使鏡檢法(-)，分析儀法(+);在腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主，會(huì)出現(xiàn)鏡檢法(+)，分析儀法(-)，另外尿中以單核細(xì)胞為主時(shí)也會(huì)出現(xiàn)此結(jié)果。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-診斷學(xué)-實(shí)驗(yàn)診斷-排泄物、分泌物及體液檢測(cè)-尿液檢測(cè)" ]

第3題(題型：?jiǎn)芜x題)

下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)效，療效的是

A.西咪替丁

B.奧美拉唑

C.硫糖鋁

D.阿托品

正確答案：B

題目解析：

PPI是治療消化性潰瘍的藥物，常用PPI包括奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑，洋托拉唑等。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科學(xué)-消化系統(tǒng)疾病-消化性潰瘍-消化性潰瘍" ]

第4題(題型：?jiǎn)芜x題)

患者，女，35歲，反復(fù)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后加重，空腹減輕，可診斷為

A.腸梗阻

B.肺栓塞

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

正確答案：C

題目解析：

反復(fù)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后加重，空腹減輕，以上癥狀考慮患者為消化性潰瘍。胃潰瘍疼痛多為餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)食疼痛加重，午夜痛少見(jiàn);十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2～4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食疼痛緩解，多有午夜痛和饑餓痛。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科學(xué)-消化系統(tǒng)疾病-消化性潰瘍-消化性潰瘍" ]

第5題(題型：?jiǎn)芜x題)

患者，女，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰揚(yáng)，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案

A.H2受體拮抗判治療、半年復(fù)查胃鏡

B.粘膜保護(hù)劑治療、3個(gè)月復(fù)查胃鏡

C.質(zhì)子泵抑制劑治療、半年復(fù)查肖鏡

D.抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療、6周復(fù)查青鏡

正確答案：D

題目解析：

消化性潰瘍的治療以抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜為主，伴有幽門(mén)螺桿菌感染的患者還需聯(lián)合使用殺菌藥物，胃潰瘍患者使用質(zhì)子泵的療程為4～6周，十二指腸潰瘍的患者質(zhì)子泵療程為2～4周。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科學(xué)-消化系統(tǒng)疾病-消化性潰瘍-消化性潰瘍" ]

第6題(題型：?jiǎn)芜x題)

男，44歲，有乙肝病史，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏之力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨醇升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。股部CT、WRI提示肝臟多發(fā)小結(jié)節(jié)，腹腔積液，最準(zhǔn)確的診斷是

A.肝炎

B.肝硬化并腹水

C.胃潰瘍

D.腹腔感染

正確答案：B

題目解析：

患者有乙肝病史，出現(xiàn)腹脹、右上腹痛、消化不良、消瘦、乏力等癥狀，考慮為肝硬化。血清轉(zhuǎn)氨醇升高，白蛋白/球蛋白比值倒置表明已進(jìn)入失代償期，伴有黃疸、腹腔積液，提示有腹水。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科學(xué)-消化系統(tǒng)疾病-肝硬化-肝硬化" ]

第7題(題型：?jiǎn)芜x題)

患者，男，48歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mige血肌酐981rmol/L，腎臟B超，長(zhǎng)軸78cm。最可能的診斷是

A.腸梗阻

B.消化道出血

C.慢性腎衰竭

D.腎炎

正確答案：C

題目解析：

當(dāng)血肌酐超過(guò)133μmol/L時(shí)意味著腎臟出現(xiàn)損傷，已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。(133umol/L以上為炎癥損傷期，186μmol/L為腎功能損傷期，451μmol/L為腎功能衰竭期)。慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)為：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、舌、口腔潰瘍、口腔有氨臭味、上消化道出血。有貧血癥狀。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病-慢性腎衰竭-慢性腎衰竭" ]

第8題(題型：?jiǎn)芜x題)

下列哪種情況屬于醫(yī)院感染

A.經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎

B.因損失而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)

C.由于輸液治療時(shí)外滲引起的局部炎癥反應(yīng)

D.入院1天發(fā)生的甲型肝炎

正確答案：A

題目解析：

醫(yī)院感染的發(fā)生既可以由皮膚、鼻腔、消化道等部位的內(nèi)源性常駐菌引起，也可以由醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備和器械、訪(fǎng)客、醫(yī)務(wù)人員帶給患者的外源性病原體引起，亦稱(chēng)交叉感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-傳染病學(xué)-其他-醫(yī)院感染-醫(yī)院感染" ]

第9題(題型：?jiǎn)芜x題)

關(guān)于三腔二囊管壓迫出血的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.為證實(shí)管道是否進(jìn)入胃內(nèi)，可采用通過(guò)胃管腔向內(nèi)注水的方法

B.插管前應(yīng)檢查有無(wú)漏氣

C.先充氣胃囊，后充氣食管囊

D.每8-12小時(shí)食管囊放氣1次，進(jìn)行觀察

正確答案：A

題目解析：

氣囊壓迫止血：插管前應(yīng)檢查有無(wú)漏氣。經(jīng)鼻腔或口插入三腔二囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊(一般囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓為35～45mmHg，每8-12小時(shí)食管囊放氣1次)，壓迫食管曲張靜脈。用氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，故持續(xù)壓迫時(shí)間最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，放氣解除壓迫一段時(shí)間后，必要時(shí)可重復(fù)充盈氣囊恢復(fù)牽引。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-其他-其他-其他-其他" ]

第10題(題型：?jiǎn)芜x題)

女性，34歲，2年來(lái)月經(jīng)量多，乏力、心悸。查體：面色較蒼白。血紅蛋白70g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞8x10L，血小板110x10%/L，血清鐵300ug/L。該患者診斷為

A.缺鐵性貧血

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.慢性胃炎

D.宮外孕

正確答案：A

題目解析：

缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適，腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛或大便性狀改變，婦女月經(jīng)過(guò)多;腫瘤性疾病的消瘦;血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿等。貧血表現(xiàn)：常見(jiàn)癥狀為乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、食欲缺乏等;有蒼白、心率增快。

知識(shí)點(diǎn)：

[ "臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科學(xué)-血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血-缺鐵性貧血" ]

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