臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：生理學

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：生理學的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下：

【生理學】

1.男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時。查體：T 39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC 21×109/L，N 0.90。

(1)該患者最可能的診斷是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B.急性左心衰

C.重癥肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

【正確答案】C

(2)該患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg，動脈血氣分析(面罩吸氧5L/min)提示氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，碳酸氫根16mmol/L。此時治療措施是

A.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素

B.靜脈點滴呼吸興奮劑

C.靜脈點滴丙種球蛋白

D.靜脈點滴碳酸氫鈉

E.機械通氣

【正確答案】E

【答案解析】①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為高熱、腦膜刺激征，與本例不符。急性左心衰、肺栓塞均不會有發(fā)熱、血象增高，故不答B(yǎng)E。干酪性肺炎很少有血壓降低、血象增高。青年患者受涼后起病，咳嗽咳痰氣促，高熱，雙肺濕啰音，白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例均增高，可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。因該患者合并休克、有意識障礙、多肺葉浸潤，故可診斷為重癥肺炎。②重癥肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭、酸中毒，故應進行機械通氣。重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素，可使感染擴散。使用呼吸興奮劑可促發(fā)呼吸肌疲勞，加重CO2潴留。進行糾酸治療可能加重組織缺氧。

2.(共用選項題)

A.尿嘌呤分析

B.血漿氨基酸分析

C.血TSH測定

D.染色體核型分析

E.尿三氯化鐵試驗

(1)兒童苯丙酮尿癥初篩選用的檢查是

【正確答案】E

(2)兒童苯丙酮尿癥的確診檢查是

【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥實驗室檢查：

尿三氯化鐵試驗和2，4-二硝基苯肼試驗是檢測尿中苯丙酮酸的化學呈色法，一般用于對較大嬰兒和兒童的初篩。

血漿游離氨基酸分析和尿液有機酸分析該試驗不僅為本病提供生化診斷依據(jù)，同時可鑒別其他可能的氨基酸、有機酸代謝缺陷。

3.患兒10個月，8kg，發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，每日大便10余次，呈稀水樣便，含奶瓣，無腥臭。尿量減少。體格檢查：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇櫻紅，心肺腹無明顯異常。四肢冷。血常規(guī)：WBC 7.7×109/L，L 62%，N 38%;大便常規(guī)：WBC 0～1/HP。血清鈉135mmol/L。

(1)該患兒的診斷是

A.嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水

B.嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水

C.嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒

D.嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水、酸中毒

E.嬰兒腹瀉伴輕度等滲性脫水

【正確答案】C

【答案解析】10個月小兒，8kg，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢冷。口唇櫻紅。腹瀉導致堿丟失過多，導致酸中毒。診斷：嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒。

(2)第1天補液種類應選擇

A.2：3：1液

B.4%碳酸氫鈉

C.5%葡萄糖液

D.2%乳酸鈉溶液

E.2：1液

【正確答案】A

(3)補液總量和張力應為

A.800ml，1/2張

B.1500ml，2/3張

C.1200ml，1/2張

D.1400ml，2/3張

E.720ml，1/2張

【正確答案】C

【答案解析】補液方案(第1天補液)

(1)補液總量：120～150ml/kg。

(2)補液種類：等滲性脫水補充累積損失量用1/2含鈉液(2：1液或2：3：1液)。

(3)補液步驟及速度：以補充累積損失量為主階段：速度為8～10ml/(kg·h)，時間8～12h;維持補液階段：速度為5ml/kg·h，將余量12～16h滴完。

4.關于流產(chǎn)的定義，下列哪項是正確的

A.妊娠28周，胎兒體重1000g

B.妊娠20周，胎兒體重500g

C.妊娠20～27周，胎兒體重500g

D.妊娠20～27周，胎兒體重1000g

E.妊娠12～20周，胎兒體重500g

【正確答案】A

【答案解析】妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。妊娠12周前終止稱為早期流產(chǎn);妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產(chǎn)。

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