歡迎來(lái)到昭昭醫(yī)考!

注冊(cè) | 登陸 在線咨詢 APP下載 試聽(tīng) 直播 題庫(kù) 課程中心 首頁(yè)

400-10234-66 周一至周日:9:00-21:00

當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)資料 > 正文

2022臨床醫(yī)師筆試—心血管系統(tǒng)考點(diǎn)速記

2021-12-08

來(lái)源:昭昭醫(yī)考

放大 縮小

    25課程精選

  • 25臨床網(wǎng)絡(luò)全程班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25臨床醫(yī)師助力班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25昭師帶學(xué)班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情

心血管系統(tǒng)這門課程占整個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試6.5%的出題量,大概40題左右,占臨床醫(yī)師考試的40-50分左右,重點(diǎn)為慢性心力衰竭,心律失常,心肌梗死,心臟瓣膜病等??荚噷⒅?,話不多說(shuō),讓我們一起學(xué)習(xí)起來(lái)吧!

心血管系統(tǒng)

考點(diǎn):

心力衰竭

NYHA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(一般心力衰竭):

Ⅰ級(jí)——體力活動(dòng)不受限制;

Ⅱ級(jí)——一般活動(dòng)即受限制;

Ⅲ級(jí)——低于一般即受限制;

Ⅳ級(jí)——體力活動(dòng)完全受限。

心力衰竭臨表:

慢性左心衰——長(zhǎng)期心臟病史、心排血量減低、肺淤血淤血(心源性哮喘、呼吸困難)、雙肺底濕羅音。

慢性右心衰——長(zhǎng)期心臟病史、心排血量減低、體淤血淤血(頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性、肝大、腹水、雙下肢水腫)。

急性左心衰——極度煩躁、氣促,咳粉紅色泡沫樣痰,雙肺滿布干濕啰音。

診斷:超聲心動(dòng)圖()。

治療:利尿劑; ACEI 或 ARB; β 受體阻滯劑;洋地黃類。

考點(diǎn):

心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄:

雜音——心尖部舒張期隆隆樣雜音。

體征——梨形心、體循環(huán)淤血、頸靜脈怒張。

二尖瓣關(guān)閉不全:

雜音——心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

體征——左房、左室增大。

主動(dòng)脈瓣狹窄:

雜音——主動(dòng)脈瓣第一(胸骨右緣第 2 肋間)、第二(胸骨左緣 3/4 肋間)聽(tīng)診區(qū)收縮期噴射樣雜音

體征——有左心室肥大。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:

雜音——主動(dòng)脈瓣第一(胸骨右緣第 2 肋間)、第二(胸骨左緣 3/4 肋間)聽(tīng)診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音。

體征——有靴型心、舒張期隆隆樣雜音。

診斷:超聲心動(dòng)圖。

治療:手術(shù)。

考點(diǎn):

心律失常

期前收縮:ECG 較基本心律提早的一次或多次 P—QRS 波群。

竇性心動(dòng)過(guò)速:P>100 次/分。

竇性心動(dòng)過(guò)緩:P<60 次/分。

陣發(fā)性室上速:陣發(fā)性心慌、突發(fā)突止、 ECG(窄 QRS 波)。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速:突然發(fā)作、心慌胸悶、猝死既往史及發(fā)作史連續(xù) 3 次以上快速的寬大畸形的 QRS 波,與 P 波無(wú)關(guān)或心室?jiàn)Z獲或室性融合波。

房顫:第一心音強(qiáng)弱不等、心律不齊, P 波消失、 f 波頻率 350~600 次/分,心室率不齊。

室顫:QRS—T 波群完全消失,代以心室除極波形,頻率 200~500 次/分。

房室傳導(dǎo)阻滯:

一度—PR 間期>0.21s, P 波后有 QRS 波群。

二度Ⅰ型——PR 間期逐漸延長(zhǎng),有 QRS 波脫落。

二度Ⅱ型——PR 間期固定延長(zhǎng),有 QRS 波脫落。

三度——P 波與 QRS 波群無(wú)關(guān)或心率<40 次/分。

診斷:心電圖。

治療:

室早或室速——利多卡因。室顫——非同步電除顫。

房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ、 Ⅱ度——不治療;三度——起搏器。

考點(diǎn):

心臟驟停

臨表:意識(shí)喪失;心音消失;大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射消失。

治療:心肺復(fù)蘇。

考點(diǎn):

高血壓

分級(jí):

高血壓病 1 級(jí)—SBP140~159mmHg 或 DBP90~99mmHg;

高血壓病 2 級(jí)—SBP160~179mmHg 或 DBP100~109mmHg;

高血壓病 3 級(jí)—SBP≥180mmHg 或 DBP≥110mmHg。

危險(xiǎn)程度分層:

低危組——高血壓病 1 級(jí)+無(wú)高危因素;

中危組——高血壓病 1 級(jí)+1~2 個(gè)高危因素或高血壓病 2 級(jí)+0 或 1~2 個(gè)高危因素;

高危組——高血壓病 1 級(jí)+≥3 個(gè)高危因素或高血壓病 2 級(jí)+≥3 個(gè)高危因素或高血壓病 3 級(jí)+0 個(gè)高危因素;

很高危組——高血壓病 3 級(jí)+≥1 個(gè)高危因素或高血壓病 1~3 級(jí)+并發(fā)癥。

惡性高血壓:舒張壓≥130+眼+腎。

高血壓腦病:腦水腫、顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)。

高血壓危象:心悸發(fā)作后血壓仍高。(心悸、多汗、面色蒼白、手足發(fā)抖、頭痛眩暈、惡心)(收縮壓≥260mmHg,舒張壓≥120mmHg)。

治療:利尿劑; β—受體阻滯劑;鈣通道阻滯劑; ACEI、 ARB。

考點(diǎn):

冠心病

心絞痛:胸痛 3~5 分鐘,服用硝酸甘油緩解, ST 段水平下移。

心肌梗死:胸痛≥30 分鐘,服用硝酸甘油不緩解, ST 段弓背向上抬高。

Killip 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(只適用于急性心肌梗死):

Ⅰ級(jí)——無(wú)肺部啰音和第三心音;

Ⅱ級(jí)——肺部有啰音,但范圍小于 1/2 肺野;

Ⅲ級(jí)——肺部啰音的范圍大于 1/2 肺野;

Ⅳ級(jí)——出現(xiàn)休克。

急性心梗的心電圖定位診斷

梗死部位

導(dǎo)聯(lián)改變

前間壁

V1 V2 V3

前側(cè)壁

前壁(局限)

V3 V4 (V5)

高側(cè)壁

Ⅰ、 aVL

廣泛前壁

V1~V6

下壁

Ⅱ Ⅲ avF

正后壁

V7 V8 V9

右室

V3R~V5R

診斷:心電圖()。

治療:溶栓——尿激酶、鏈激酶、 rt—PA。

考點(diǎn):

周圍血管病

單純性下肢靜脈曲張:下肢淺靜脈擴(kuò)張,伸長(zhǎng),迂曲,呈蚯蚓狀。

下肢深靜脈血栓:腫脹、皮溫升高。

血栓閉塞性脈管炎:早期間歇跛行+動(dòng)脈搏動(dòng)減弱;反復(fù)發(fā)生游走性淺靜脈炎。

動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管?。喝?、 間歇性跛行(早期間歇跛行, Buerger 試驗(yàn)陽(yáng)性、晚期靜息痛,皮膚減溫、發(fā)紺、壞疽)。

免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。

昭昭精選考題
  • 歷年題目

    題目實(shí)戰(zhàn)演練
  • 章節(jié)練習(xí)

    章節(jié)專項(xiàng)突破
  • 模擬考試

    優(yōu)質(zhì)模擬題
  • 練習(xí)記錄

    提高復(fù)習(xí)效率

講師團(tuán)隊(duì) MORE

昭昭講師

昭昭老師 昭昭醫(yī)考創(chuàng)始人

查看詳情

昭昭免費(fèi)體驗(yàn)課

【執(zhí)業(yè)醫(yī)師】

呼吸系統(tǒng)-昭昭老師

點(diǎn)擊試聽(tīng)




進(jìn)


聽(tīng)

近期直播 MORE

  • 今日已打卡

    438人
  • 準(zhǔn)確率

    91.87%
冉* 同學(xué) 今日已打卡
周*岳 醫(yī)生 今日已打卡
黃*鋒 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
史*鋒 藥師 今日已打卡
任*偉 教授 今日已打卡
白*怡 主任 今日已打卡
郝*宇 同學(xué) 今日已打卡
丁*立 同學(xué) 今日已打卡
李* 醫(yī)生 今日已打卡
劉* 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王* 醫(yī)生 今日已打卡
賀* 醫(yī)生 今日已打卡
韓*玲 醫(yī)生 今日已打卡
李*超 同學(xué) 今日已打卡
趙* 同學(xué) 今日已打卡
郝*楠 主任 今日已打卡
王* 同學(xué) 今日已打卡
陳*竹 醫(yī)生 今日已打卡
陳* 同學(xué) 今日已打卡
李* 同學(xué) 今日已打卡
韓*鵬 藥師 今日已打卡
余* 同學(xué) 今日已打卡
董* 教授 今日已打卡
佟*經(jīng) 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王*智 同學(xué) 今日已打卡
牛*宇 同學(xué) 今日已打卡
馬* 醫(yī)生 今日已打卡
蘭*晶 同學(xué) 今日已打卡
王*男 醫(yī)生 今日已打卡
李*松 醫(yī)生 今日已打卡
陳*偉 醫(yī)生 今日已打卡
立即打卡

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式

APP下載

微信公眾號(hào)

  • 優(yōu)選課程
  • 免費(fèi)資料
  • 學(xué)習(xí)指導(dǎo)
  • 復(fù)習(xí)規(guī)劃

熱門報(bào)考(專題)

登錄窗口
注冊(cè)登錄后,系統(tǒng)將自動(dòng)下載

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式

立即掃碼 下載資料