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考前必看!臨床疾病實驗室檢查及結(jié)果分析匯總!

2021-12-08

來源:昭昭醫(yī)考

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昭昭醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試22個臨床疾病實驗室檢查及結(jié)果分析匯總,希望可以幫助到大家:

1.慢性肺原性心臟病

慢性肺原性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。患病年齡多在40歲以上,隨著年齡增長而患病率增高。急性發(fā)作以冬、春季多見。臨床表現(xiàn)為心悸、氣急、紫紺,病情加重時,可見頸靜脈怒張、肝腫大、浮腫、腹水等。

檢驗項目:血常規(guī),血氣分析,腎功能,肝功能,血鉀、鈉、氯、鈣、鎂,痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

結(jié)果分析:

(1)合并感染時,白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比增高。

(2)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可升高。

(3)肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,當(dāng)PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。

2.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病,尤以老年人多見。

檢驗項目:血常規(guī),嗜酸性粒細胞計數(shù),痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

結(jié)果分析:

(1)慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比增高。

(2)喘息型嗜酸性粒細胞可增多。

(3)痰涂片可見大量中性粒細胞、膿細胞或嗜酸性粒細胞及革蘭陽性球菌或陰性桿菌。

(4)痰培養(yǎng)可見肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。

3.淋巴結(jié)腫大

由于某些細菌感染、腫瘤、結(jié)締組織病等原因,而引起分布在頜下、頸下、腋下及腹股溝等處的淺表淋巴結(jié)明顯腫大,并有不同程度的壓痛,稱為淋巴結(jié)腫大。

檢驗項目:血常規(guī),便隱血試驗,嗜異性凝集試驗,布氏桿菌凝集試驗,補體測定,舊結(jié)核菌素試驗。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比增高,提示為各種細菌感染引起的淋巴結(jié)腫大。

(2)紅細胞計數(shù)及血紅蛋白降低,提示可能為惡性組織細胞病引起的淋巴結(jié)腫大。

(3)血涂片出現(xiàn)原始或幼稚白細胞,提示為白血病引起的淋巴結(jié)腫大;出現(xiàn)異型淋巴細胞,提示可能為傳染性單核細胞增多癥引起的淋巴結(jié)腫大。

(4)嗜酸粒細胞百分比增高,提示為變態(tài)反應(yīng)引起的淋巴結(jié)腫大。

(5)便隱血試驗陽性,提示可能為消化道腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(6)嗜異性凝集試驗陽性,提示可能為傳染性單核細胞增多癥引起的淋巴結(jié)腫大。

(7)布氏桿菌凝集試驗陽性,提示為布魯菌病引起的淋巴結(jié)腫大。

(8)補體測定:補體C3、C4均升高,提示可能為各種傳染病、急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大。

(9)舊結(jié)核菌素試驗陽性提示為結(jié)核病引起的淋巴結(jié)腫大。

4.支氣管哮喘

支氣管哮喘(簡稱哮喘),是一種以過敏原或非過敏因素引起的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。

易感者對此類炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽,可自行或治療后緩解。若長期反復(fù)發(fā)作可使氣道(包括膠原纖維、平滑肌)重建,導(dǎo)致氣道增厚與狹窄,成為阻塞性肺氣腫。全球約有1.6億患者,各地患病率約1%~5%不等,我國患病率接近1%,半數(shù)在12歲以前發(fā)病,成人男、女患病率大致相同。約20%的患者有家族史。

檢驗項目:血常規(guī),嗜酸性粒細胞計數(shù),痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗,免疫球蛋白。

結(jié)果分析:

(1)如并發(fā)感染可有白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比增高。

(2)急性發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高。

(3)痰涂片鏡檢可見大量白細胞、嗜酸性粒細胞及夏科雷登晶體。

(4)痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。

(5)外源性哮喘免疫球蛋白IgE增高。

5.成人呼吸窘迫綜合征

成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的一種類型。是由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過程引起肺臟血管與組織間液體運行功能紊亂、肺微血管壁通透性增加,肺間質(zhì)及肺泡水腫,肺表面活性物質(zhì)缺乏,肺泡壁萎縮。

這些改變使通氣/血流比例失常,肺靜動脈分流增大,導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥和極度呼吸困難。因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征,而它們的病因和發(fā)病機制不盡相同,故用“成人”,以示區(qū)別。ARDS起病急驟,發(fā)展迅猛,如不及早診治,其病死率高達50%以上(25%~90%),常死于多臟器功能衰竭。

檢驗項目:血常規(guī),肝功能,腎功能,血培養(yǎng)及藥物敏感試驗,血鉀、鈉、氯化物,血氣分析。

結(jié)果分析:動脈血氧分壓(PaO2)<8.0kPa(60mmHg),早、中期動脈血二氧化碳分壓PaCO2<4.67kPa(35mmHg)或正常,肺泡氣與動脈血氧分壓差(PA-aDO2)吸空氣時>4.0kPa(30mmHg),吸純氧時>13.3kPa(100mmHg)。

6.呼吸衰竭

呼吸衰竭系呼吸功能嚴(yán)重障礙,除引起呼吸衰竭的原發(fā)癥狀外,主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。如呼吸困難、紫紺、精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血壓升高及腎功能衰竭等。

檢驗項目選擇:血常規(guī),紅細胞壓積,尿常規(guī),肝功能,腎功能,血氣分析。

結(jié)果分析:

(1)紅細胞計數(shù)增多,當(dāng)動脈血氧飽和度低于85%時,可在血流量較大的口唇、指甲出現(xiàn)紫紺。

(2)尿常規(guī)檢查:尿蛋白陽性,尿中出現(xiàn)紅細胞和管型,提示為腎功能衰竭。

(3)血氣分析:氧分壓稍有下降,血氧飽和度急劇下降,動脈血氧分壓(PaO2)小于8kPa可作為呼吸功能衰竭的診斷指標(biāo);血紅蛋白減少,SaO2低于正常,血氧含量仍可在正常范圍;動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.65kPa可作為呼吸功能衰竭診斷指標(biāo);酸堿度(pH)低于7.35提示為失代償性酸中毒,高于7.45提示為失代償性堿中毒;標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)下降,提示為代謝性酸中毒,升高,提示為代謝性堿中毒;實際碳酸氫根(AB)>標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)時,表示有CO2潴留;二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)降低,提示為代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時,升高,提示為代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒。

7.閉經(jīng)

月經(jīng)開始的年齡是11-14歲,也有早于11歲,或遲過17歲才開始的。月經(jīng)的周期為24-35天。最初幾年可能不太規(guī)則,以后就漸漸趨于正常。疾病、緊張、過度的體力勞動都可能造成無月經(jīng)狀態(tài),稱閉經(jīng)。

檢驗項目:血雌激素測定,卵泡刺激素測定,黃體生成素測定,甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析:

(1)血雌激素測定、卵泡刺激素測定及黃體生成素測定:均降低,提示可能為垂體或下丘腦性閉經(jīng);雌激素測定降低,卵泡刺激素測定及黃體生成素測定值升高,提示為卵巢性閉經(jīng)。

(2)甲狀腺功能檢查:血清總?cè)饧谞钕僭彼?、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素測定均升高,提示為甲狀腺功能亢進引起的閉經(jīng);以上各值均降低,提示為甲狀腺功能尖減退引起的閉經(jīng)。

8.關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)痛是指關(guān)節(jié)周圍腫脹、潮紅、發(fā)熱和運動受限。它往往不是一個獨立的疾病,而是多種疾病的臨床表現(xiàn)。常見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及關(guān)節(jié)外傷等。

檢驗項目:血常規(guī),尿常規(guī),血沉,抗“O”試驗,類風(fēng)濕因子測定,24h尿酸,血尿酸,乳酸脫氫酶(LDH),肌酸磷酸激酶(CPK),免疫球蛋白測定。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)增高,提示可能為某些感染及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)。

(2)尿常規(guī)檢查:尿蛋白陽性,鏡檢尿中紅細胞及白細胞增多,提示可能為紅斑狼瘡等。

(3)血沉測定:血沉增快,提示可能為風(fēng)濕熱、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)締組織病等。

(4)抗“O”試驗:陽性,提示為風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡等。

(5)類風(fēng)濕因子測定:陽性,提示為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等。

(6)24h尿尿酸及血尿酸測定:升高,提示為痛風(fēng)。

(7)乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)測定:升高,提示可能為多發(fā)性肌炎。

(8)免疫球蛋白測定:免疫球蛋白A、G、M升高,提示可能為結(jié)締組織病。

9.胸腔積液

臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔,在生理狀態(tài)下,人體的胸膜內(nèi)僅有微量液體起潤滑作用。病理情況下,腔內(nèi)液體增多,形成積液,稱胸腔積液,也稱胸水。

檢驗項目:血常規(guī),血小板計數(shù),血沉,尿常規(guī),血、尿淀粉酶測定,血膽固醇測定,胸水檢查。

結(jié)果分析:

(1)血沉在結(jié)締組織病、感染性、腫瘤性胸水時增快。

(2)尿常規(guī)、血膽固醇測定,有利于腎病綜合征的判定。

(3)血、尿淀粉酶測定,對急性胰腺炎有確診意義。

(4)胸水檢查:①胸水中的pH值測定,對鑒別診斷有一定意義。癌性胸水pH值多在7.40左右;結(jié)核性胸水pH值多為7.30~7.35;而膿胸、類風(fēng)濕惡性循環(huán)胸水,pH值多在7.20以下。②化膿菌感染的胸水中有大量的白細胞、膿細胞,涂片或培養(yǎng)可確定感染菌。③胸水中有嗜酸性粒細胞明顯增多,提示為過敏或寄生蟲感染。④多次檢查胸水,可找到瘤細胞,提示為腫瘤引起的胸水。⑤紅細胞增高,提示為創(chuàng)傷、腫瘤或肺梗塞。

⑥結(jié)締組織病胸水中,抗核抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細胞可陽性,總補體降低。⑦膿胸及類風(fēng)濕惡性循環(huán)關(guān)節(jié)炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1mmol/L。⑧胰腺炎胸水中的淀粉酶含量,常高于血清水平。

10.多尿

24h尿量大于2.5L稱為多尿。生理性多尿可見于飲水過多、精神緊張、失眠等;病理性多尿可見于糖尿病、尿崩癥、腎臟疾病等。

檢驗項目:尿常規(guī),尿糖,血糖,血電解質(zhì)測定,血抗利尿激素測定。

結(jié)果分析:

(1)尿常規(guī)檢查:尿比重降低,提示可能為尿崩癥引起的多尿。

(2)尿糖及血糖測定:尿糖陽性,血糖升高,提示為糖尿病引起的多尿。

(3)血電解質(zhì)測定:血鈣增高,提示可能為甲狀旁腺功能亢進引起的多尿;血鉀降低,提示為低血鉀疾病引起的多尿。

(4)血抗利尿激素測定:降低,提示為尿崩癥性多尿。

11.腹脹

腹脹常為多種疾病的癥狀。正常人胃腸道內(nèi)存在100-150毫升氣體,分布于胃與結(jié)腸部位,當(dāng)胃腸道存在過量的氣體時,即稱為腹脹。臨床上常見于腸炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道腫瘤等。

檢驗項目:血常規(guī),便常規(guī)、培養(yǎng),肝功能,血鉀、鈉、氯,血、尿淀粉酶測定,乙型肝炎抗原抗體測定,甲胎蛋白。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比升高,提示可能為急性或慢性胃腸炎。

(2)便常規(guī)檢查有大量白細胞和紅細胞,提示為腸炎或細菌性痢疾。

(3)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及麝香草酚濁度試驗值均升高,提示為急性和慢性肝炎、肝硬化;膽紅素脂升高,提示為各種肝膽疾病。

(4)血、尿淀粉酶測定二者均升高,提示為急性胰腺炎。

12.心悸

心悸是自覺心跳快而強,并伴有心前區(qū)不適感。臨床上常見于各種心律失常、甲狀腺功能亢進、低血糖、貧血、各種器質(zhì)性心血管疾病及心血管神經(jīng)官能癥等。

檢驗項目:血常規(guī),血糖,心肌酶譜,尿3-甲-4羥苦杏仁酸測定,甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析:

(1)紅細胞計數(shù)低于3×1012/L、血紅蛋白低于70g/L,提示可能為各種貧血性疾病。

(2)血糖降低,提示為低血糖癥。

(3)尿3-甲-4羥苦杏仁酸測定值升高,提示可能為嗜鉻細胞瘤。

(4)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高,提示可能為心肌梗死。

13.昏迷

昏迷即意識喪失,是腦功能的嚴(yán)重障礙,引起高級神經(jīng)中樞的極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為意識喪失、運動、感覺及反射障礙、對外界刺激的反應(yīng)消失。病變多波及雙側(cè)大腦半球或腦干。

檢驗項目:血常規(guī),血小板計數(shù),尿常規(guī)(包括尿糖),尿酮體試驗,血糖,肝功能,腎功能,膽堿酯酶,血氨(必要時),一氧化碳定性,血鉀、鈉、氯化物,血氣分析,腦脊液常規(guī)、生化、細胞學(xué)檢查、細菌學(xué)檢查(必要時)。

結(jié)果分析:

(1)白細胞顯著增多,中性粒細胞百分數(shù)增高,常提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

(2)血糖增高、尿酮體試驗陽性,常提示有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患。

(3)血糖低于1.68~1.96mmol/L,提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

(4)血糖超過33.6mmol/L、尿糖強陽性、尿酮體陰性或弱陽性、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)顯著升高,提示為高滲性非酮癥高血糖。

14.呼吸困難

呼吸困難是指病人有吸氣時氧氣不足或呼氣時明顯費力、延長而緩慢的感覺,表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。

檢驗項目:血常規(guī),嗜酸粒細胞計數(shù),紅細胞壓積,肝功能,腎功能,血電解質(zhì),血氣分析,免疫球蛋白測定,血清補體測定,類風(fēng)濕因子測定,自身抗體測定,查紅斑狼瘡細胞。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)升高,提示為細菌感染性疾病。

(2)嗜酸粒細胞計數(shù)升高,提示為哮喘等過敏性疾病。

(3)免疫球蛋白IgM升高,提示為支氣管哮喘。

(4)抗核抗體、類風(fēng)濕因子陽性、血清補體降低,提示為結(jié)締組織疾病。

15.嘔血

嘔血是上消化道出血時,血液自口腔吐出,可混有食物殘渣,血色暗紅或呈現(xiàn)咖啡色,多伴有惡心及上腹部不適,常同時排出黑色柏油樣糞便。臨床上主要見于食管疾病、胃疾病、十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道及胰腺疾病等。

檢驗項目:血常規(guī),便常規(guī)、隱血試驗,肝功能,蛋白電泳,腎功能,乙型肝炎抗原抗體測定。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)稍高或正常、血紅蛋白及血小板數(shù)降低,提示可能為肝硬化。

(2)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及麝香草酚濁度試驗數(shù)值升高,白蛋白與球蛋白比值小于1,提示為肝硬化;如膽紅素升高,提示為肝硬化或膽道出血。

16.胸痛

胸痛是指胸部疼痛而言,為臨床常見癥狀之一,可由某些理化因素刺激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)分布的支氣管、心臟及主動脈的神經(jīng)末梢而引起。

檢驗項目:血常規(guī),血沉,痰涂片及培養(yǎng),肝功能,血清心肌酶譜,乙型肝炎抗原抗體測定,甲胎蛋白,血、尿淀粉酶測定。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比升高,提示為各類肺炎、胸膜炎、心包炎、膿胸等。

(2)白細胞計數(shù)升高,白細胞分類有幼稚細胞,提示為白血病。

(3)痰涂片找到癌細胞,提示可能為支氣管癌。

(4)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,提示為肝炎。

(5)血、尿淀粉酶測定值升高,提示為急性胰腺炎。

(6)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高,提示可能為心肌梗死。

17.咯血

咯血是指喉以下呼吸道的出血經(jīng)口腔咯出。臨床常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、高血壓心臟病等。

檢驗項目:血常規(guī),腎功能,血電解質(zhì),便常規(guī),便潛血試驗,痰涂片找結(jié)核菌、癌細胞及痰培養(yǎng)。

結(jié)果分析:

(1)白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比升高,提示可能為肺膿腫、大葉性肺炎、或葡萄球菌敗血癥。

(2)痰涂片找結(jié)核菌陽性,提示可能為肺結(jié)核。

(3)痰涂片找到癌細胞可為肺癌。

(4)痰培養(yǎng)可查到致病菌。

18.厭食

厭食是指食欲減退或消失。主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致,也可由于局部或全身病變的影響,使胃腸張力減退,從而影響神經(jīng)中樞而致厭食。

檢驗項目:血常規(guī),尿常規(guī),便常規(guī),肝功能,腎功能,乙型肝炎抗原抗體檢查,甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)增高,提示為各種感染性疾病。

(2)尿常規(guī)檢查尿中可見紅細胞及白細胞、尿蛋白陽性,提示可能為腎炎或腎功能不全。

(3)便常規(guī)檢查便中可見大量紅細胞及白細胞,提示可能為腸炎或細菌性痢疾。

(4)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高,提示可能為各種急、慢性肝病。

(5)甲狀腺功能檢查血清總?cè)饧谞钕僭彼?、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素降低,提示可能為甲狀腺功能減退。

19.腹痛

腹痛,是指胃脘以下,恥骨以上的部位發(fā)生的脹痛、絞痛、隱痛及燒灼疼痛,是一種常見的臨床癥狀。按照起病的急緩程度可以分為急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分兩類:一類是由于腹內(nèi)臟器病變所致;另一類是由于腹外臟器病變或全身性病變所致。

檢驗項目:血常規(guī),血小板計數(shù),出、凝血時間,尿常規(guī)(包括尿糖),尿酮體試驗,尿淀粉酶,便常規(guī),便潛血試驗,血淀粉酶,血糖,肝功能,腎功能,血電解質(zhì),黃疸指數(shù)。

結(jié)果分析:

(1)白細胞總數(shù)升高,提示可能為急性腸炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎等。

(2)白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比均升高,可能為胃及十二指腸穿孔、急性膽道感染、急性闌尾炎等。

(3)紅細胞、血紅蛋白進行性下降,可能為肝脾破裂、宮外孕等。

(4)便常規(guī)鏡檢,可見多數(shù)白細胞及紅細胞,提示為急性腸炎;如見蛔蟲卵,提示為膽道蛔蟲病。

(5)尿常規(guī)鏡檢可見多數(shù)紅細胞,提示可能為泌尿系結(jié)石。

(6)血淀粉酶輕度升高,提示可能為胃及十二指腸穿孔。

(7)血淀粉酶及尿淀粉酶明顯升高,提示為急性胰腺炎。

(8)血黃疸指數(shù)升高,可能為急性膽道感染。

20.惡心、嘔吐

惡心是嘔吐的前驅(qū)反射動作,通過這一動作可使胃內(nèi)容物返流,經(jīng)食管自口腔吐出,此現(xiàn)象稱為嘔吐。臨床上常見于消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌與代謝疾病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、婦產(chǎn)科疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

檢驗項目:血常規(guī),尿常規(guī)(包括尿糖),尿酮體試驗,尿妊娠試驗,便常規(guī)、潛血,肝功能,腎功能,血糖,胰多肽試驗,血電解質(zhì),心肌酶譜,血、尿淀粉酶,乙型肝炎抗原抗體檢查,血培養(yǎng),腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)增高,提示為各種急、慢性炎癥。

(2)尿常規(guī)檢查可見尿中出現(xiàn)大量白細胞及紅細胞,提示可能為腎盂腎炎。

(3)尿常規(guī)檢查可見尿中出現(xiàn)大量紅細胞,提示可能為腎或輸尿管結(jié)石。

(4)血糖升高,尿糖及尿酮體陽性,提示為糖尿病酮癥酸中毒;

(5)便常規(guī)檢查可見便中出現(xiàn)大量白細胞及紅細胞,提示為急性胃腸炎;如伴有膿細胞提示為細菌性痢疾。

(6)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高,提示可能有各種肝臟損害;如伴有膽紅素升高,提示可能為急性膽囊炎、膽石癥、急性肝炎。

(7)血及尿淀粉酶升高,提示為急性胰腺炎。

(8)腎功能檢查:血尿素氮、肌酐均升高,提示可能為腎功能不全。

(9)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高,提示可能為心肌梗死。

(10)乙型肝炎表面抗原陽性,提示為乙型肝炎。

21.腹瀉

正常人每日或隔日排成形便1次,少數(shù)人習(xí)慣于每日排便2~3次,如大便次數(shù)增多并稀薄或伴有粘液或膿血的情況,稱為腹瀉。腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉,急性腹瀉多有較強的季節(jié)性,好發(fā)于夏秋二季,慢性腹瀉是指反復(fù)發(fā)作或持續(xù)2個月以上的腹瀉。臨床上常見于胃十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病、小腸疾病、大腸疾病、內(nèi)分泌疾病等。

檢驗項目:血常規(guī),血沉,便常規(guī)、培養(yǎng),肝功能,血糖,甲狀腺功能檢查,五肽胃泌素試驗。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)升高,提示可能為某些腸道感染性疾病。

(2)紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值均下降,提示可能為某種消化道腫瘤。

(3)便常規(guī)檢查白細胞數(shù)增多,提示為各種細菌引起的急性或慢性腸炎。

(4)便常規(guī)檢查嗜酸粒細胞增多,提示為過敏性結(jié)腸炎。

(5)便涂片找到蟲卵,提示為寄生蟲感染引起的腸道疾病。

(6)有粘液及膿血便,提示可能為各種腸道炎癥。

(7)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及膽紅素升高,提示為各種原因引起的肝臟損害。

22.咳嗽、咳痰

咳嗽是一種生理保護性反射動作,是呼吸系統(tǒng)常見癥狀之一。憑借這一動作機體將呼吸道異物或分泌物排出體外,稱為咳痰。

檢驗項目:血常規(guī),血沉,嗜酸粒細胞計數(shù),痰涂片及培養(yǎng),免疫球蛋白測定,類風(fēng)濕因子測定,自身抗體測定。

結(jié)果分析:

(1)白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比均升高,提示為上呼吸道或肺部細菌感染。

(2)白細胞計數(shù)正?;蚱图爸行粤<毎俜直冉档停崾緸椴《净蚱渌蛞鸬母腥?。

(3)嗜酸粒細胞計數(shù)升高,提示為支氣管哮喘及其他過敏性疾病等。

(4)痰涂片有大量膿細胞,提示為支氣管與肺部細菌性感染。

(5)痰涂片找到瘤細胞,提示可能為惡性腫瘤。

(6)痰涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌或陰性桿菌,痰培養(yǎng)陽性,提示為感染性疾病。

(7)痰涂片有大量細菌,痰培養(yǎng)陰性,提示可能為厭氧菌感染。

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