2022年臨床醫(yī)師考試—慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)?？純?nèi)容，為幫助考生更好的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考老師特意整理了“慢性阻塞性肺疾病”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，具體看下文。

一、COPD的機(jī)制

COPD其本質(zhì)是由慢性支氣管炎發(fā)展而來(lái)的不完全可逆性的持續(xù)性阻塞性通氣障礙疾病。慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳痰喘持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2個(gè)月以上。時(shí)間一長(zhǎng)導(dǎo)致肺泡內(nèi)CO2潴留引起肺氣腫，就進(jìn)展成為了COPD。

二、臨床表現(xiàn)

COPD是慢性支氣管炎并發(fā)了肺氣腫。因此在咳痰喘的基礎(chǔ)上還會(huì)有更加嚴(yán)重的程度的表現(xiàn)以及肺氣腫的體征。

(1)逐漸加重的氣短和呼吸困難;

(2)體格檢查可見(jiàn)肺氣腫的體征：

①視診：桶狀胸。

②觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。

③叩診：叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界、肝濁音界下移。

④聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長(zhǎng)。

三、輔助檢查

1.肺功能檢查

診斷阻塞性通氣障礙，的就是肺功能檢查。

①確診：FEV1/FVC<70%可確定為持續(xù)氣流受限。

②穩(wěn)定期病情嚴(yán)重程度的評(píng)估：FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%pred)。

2.胸部X線檢查：后期可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。

3.血?dú)夥治觯嚎膳袛嗖∪说乃釅A代謝是否紊亂以及是否有呼吸衰竭。

四、并發(fā)癥

1.呼吸衰竭：常在急性加重時(shí)發(fā)生。

2.自發(fā)性氣胸。

3.慢性肺源性心臟病。

4.肺性腦病。

五、治療

常用藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，一般使用：支氣管擴(kuò)張劑、抗膽堿藥及茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥。并給與長(zhǎng)期吸氧：采取低流量、低濃度、持續(xù)給氧。

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