2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位!昭昭醫(yī)考老師整理痔鑒別診斷及治療原則,分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試痔鑒別診斷及治療原則
【診斷】
1.便血 是內(nèi)痔及混合痔最常見的癥狀。便血一般發(fā)生于排便過程中,無疼痛感,血色鮮紅,可呈滴血、噴射狀或便紙上染血,與糞便不相混,便后出血自行停止。常因糞便干燥、飲酒、進(jìn)食刺激性食物及勞累而誘發(fā)便血。反復(fù)便血有時(shí)可引起貧血。
2.內(nèi)痔脫出 內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。
3.疼痛或不適 血栓性外痔伴有劇烈疼痛。內(nèi)痔一般無疼痛,但伴有感染、糜爛和血栓形戍或絞窄、嵌頓時(shí),即可出現(xiàn)疼痛或不適。
4.瘙癢、溢液。
【鑒別診斷】
需要與肛門、直腸的其他良性病變進(jìn)行鑒別診斷。最重要的是與直腸占位性病變鑒別。
【進(jìn)一步檢查】
1.肛門視診和直腸指檢。
2.肛門鏡檢查,必要時(shí)行直腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維腸鏡檢查。
【治療原則】
無癥狀的痔無須治療。有癥狀的痔治療目的重在消除、減輕痔的主要癥狀,而非根治。
1.一般治療 包括多飲水,多進(jìn)食膳食纖維,保持大便通暢,防治便秘和腹瀉,溫?zé)嶙?,保持會陰清潔等?/p>
2.非手術(shù)治療 Ⅰ度、Ⅱ度內(nèi)痔以非手術(shù)治療為主,包括局部用藥(栓劑、軟膏、洗荊)、改善局部血管叢靜脈張力的口服藥、硬化劑注射治療及各種物理療法,如激光治療、微波治療、遠(yuǎn)紅外治療、銅離子電化學(xué)治療、冷凍、等離子治療等。
3.手術(shù)治療主要適用于Ⅲ度或Ⅳ度內(nèi)痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血腫在內(nèi)的非手術(shù)治療無效者。
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