2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理痔鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試痔鑒別診斷及治療原則

【診斷】

1.便血 是內(nèi)痔及混合痔最常見的癥狀。便血一般發(fā)生于排便過程中，無疼痛感，血色鮮紅，可呈滴血、噴射狀或便紙上染血，與糞便不相混，便后出血自行停止。常因糞便干燥、飲酒、進(jìn)食刺激性食物及勞累而誘發(fā)便血。反復(fù)便血有時(shí)可引起貧血。

2.內(nèi)痔脫出 內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。

3.疼痛或不適 血栓性外痔伴有劇烈疼痛。內(nèi)痔一般無疼痛，但伴有感染、糜爛和血栓形戍或絞窄、嵌頓時(shí)，即可出現(xiàn)疼痛或不適。

4.瘙癢、溢液。

【鑒別診斷】

需要與肛門、直腸的其他良性病變進(jìn)行鑒別診斷。最重要的是與直腸占位性病變鑒別。

【進(jìn)一步檢查】

1.肛門視診和直腸指檢。

2.肛門鏡檢查，必要時(shí)行直腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維腸鏡檢查。

【治療原則】

無癥狀的痔無須治療。有癥狀的痔治療目的重在消除、減輕痔的主要癥狀，而非根治。

1.一般治療 包括多飲水，多進(jìn)食膳食纖維，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉，溫?zé)嶙?，保持會陰清潔等?/p>

2.非手術(shù)治療 Ⅰ度、Ⅱ度內(nèi)痔以非手術(shù)治療為主，包括局部用藥(栓劑、軟膏、洗荊)、改善局部血管叢靜脈張力的口服藥、硬化劑注射治療及各種物理療法，如激光治療、微波治療、遠(yuǎn)紅外治療、銅離子電化學(xué)治療、冷凍、等離子治療等。

3.手術(shù)治療主要適用于Ⅲ度或Ⅳ度內(nèi)痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血腫在內(nèi)的非手術(shù)治療無效者。

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