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河北唐山臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師體格檢查歷年考點(diǎn)：Murphy（墨菲氏征）操作步驟及注意事項(xiàng)

1.腹部固定壓痛點(diǎn)介紹

Murphy (墨菲氏征) : 檢查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界

處，讓被檢查者緩慢深吸氣,若發(fā)炎的膽囊碰到拇指,會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,被檢查者表現(xiàn)為突

然終止呼吸，表情痛苦,稱(chēng)為Murphy征陽(yáng)性。

注意事項(xiàng):

檢查墨菲氏征時(shí),檢查者的左手拇指放置的位置必須準(zhǔn)確,檢查者左手拇指應(yīng)放置在腹

直肌外緣與肋弓的交界處。

墨菲氏征陽(yáng)性，主要見(jiàn)于急性膽囊炎的患者。

報(bào)告考官:被檢查者未觸及腫大膽囊,屬于正常。

2.脾臟觸診

腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診時(shí)，檢查者右手掌平放于臍部，與左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、

環(huán)指與肋緣垂直,以指腹的橈側(cè)面進(jìn)行觸診。同時(shí)囑被檢查者做深大的腹式呼吸,右手隨呼

吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

雙手觸診時(shí)，檢查者左手放在患者左腰部第10肋處,稍用力，上抬脾臟,檢查者右手從

臍部開(kāi)始，再以同樣的方法，觸診至肋緣下。.

報(bào)告考官:被檢查者未觸及腫大的脾臟，屬于正常，如果觸及腫大脾臟后，應(yīng)注意其大

小、硬度、表面情況、有無(wú)壓痛等。

3.腎臟觸診

檢查腎臟，一般用雙手觸診法?？刹扇∑脚P位或立位。臥位觸診右腎時(shí)，囑患者兩腿屈

曲并作深呼吸。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌從后面托起右腰部。右手掌平放在右腰部,手

指尺側(cè)大致平行于右肋緣向右.上腹方向進(jìn)行深觸診。于患者吸氣時(shí)雙手配合夾觸腎臟。

4.腹部包塊觸診

腹部包塊觸診主要是做腹部的深部觸診和雙手觸診

觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

檢查者右手掌從被檢者左下腹部開(kāi)始，做深部滑行觸診，力度要使腹壁壓陷2cm以上,

然后指端逐漸移向包塊,滑動(dòng)方向應(yīng)與包塊長(zhǎng)軸垂直。

注意事項(xiàng):

若包塊不易觸及時(shí)，可作雙手觸診,檢查者將左手置于包塊后部，并將包塊向右手方向推動(dòng)，再以右手感知包塊性質(zhì)。

容易觸及包塊后,應(yīng)注意包塊的位置、大小、形態(tài)、硬度、移動(dòng)度、有無(wú)觸痛、搏動(dòng)感

等。

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